2023-실전-3교시-37번

<p name="76669c83-d89b-34e0-111e-5c8205888352">15세 남자가 2일 전부터 침을 삼키기 힘들 정도로 심하게 목이 아프고 열이 나서 병원에 왔다. 콧물과 기침은 없었다고 한다. 목 앞쪽 양측으로 덩이가 만져지며 누르면 통증을 호소했다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 환자의 활력징후와 구강 진찰 사진은 다음과 같다. 적절한 치료는?</p><div class="box-block"><p name="4e4b0e9c-4294-01d7-1148-8e5cb0a6be25">활력징후: 혈압 110/70 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 16회/분, 체온 39.1 ℃</p></div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/KMLE/3/38/10105" alt="사진 1"></editable-image>

실전

 15세 남자가 2일 전부터 침을 삼키기 힘들 정도로 심하게 목이 아프고 열이 나서 병원에 왔다. 콧물과 기침은 없었다고 한다. 목 앞쪽 양측으로 덩이가 만져지며 누르면 통증을 호소했다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 환자의 활력징후와 구강 진찰 사진은 다음과 같다. 적절한 치료는?   활력징후: 혈압 110/70 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 16회/분, 체온 39.1 ℃     1. 오셀타미비르 2. 벤자틴페니실린G 3. 아시클로버 4. 플루코나졸 5. 이트라코나졸 - 해설:   📌 한줄 요약 : 고열, 전경부 림프절 비대, 편도 삼출물, 기침의 부재 소견을 통해  사슬알균 인두염 으로 진단하며 벤자틴페니실린G로 치료합니다.   📌 해설 : 환자는 39.1도의 고열, 양측 전경부 림프절 압통, 편도 삼출물이 관찰되며 기침이 없는 특징을 보입니다. 변형 센터 기준에 따라 4점에 해당하여 A군 사슬알균 감염 확률이 매우 높습니다. 1차 치료제로는 페니실린계 항생제인 벤자틴페니실린G 근육주사 또는 페니실린V나 아목시실린 경구투여를 시행해야 합니다.   📌 사진 분석 : 구강 내 진찰 사진에서 편도 비대와 함께 특징적인  하얀색 편도 삼출물 이 광범위하게 관찰되어 세균성 인두염을 강력히 시사합니다.   📌 팁 :  변형 센터 기준 : 기침 없음(1점), 편도 삼출물(1점), 전경부 림프절 비대(1점), 발열&gt;38도(1점), 3-14세(1점)/15-44세(0점) → 3점 이상 시 신속항원검사 또는 경험적 항생제 투여를 고려합니다.   📌 오답 해설 :  ① 오셀타미비르: 인플루엔자 바이러스 감염의 치료제이며, 세균 감염으로 인한 화농성 편도염에는 적절하지 않습니다.  ③ 아시클로버: 단순포진 바이러스나 수두대상포진 바이러스 치료에 사용하는 항바이러스제로 사슬알균 감염에는 효과가 없습니다.  ④ 플루코나졸: 구강 칸디다증과 같은 진균 감염의 치료제로 사용되며, 고열과 심한 림프절 압통을 동반하는 전형적인 급성 세균성 인두염의 1차 치료제는 아닙니다.  ⑤ 이트라코나졸: 무좀 등 각종 진균 감염에 사용하는 항진균제로 본 환자의 세균성 증상 치료와는 전혀 무관합니다.   📌 개념 정리   -  원인균 : A군 사슬알균  -  임상 양상 : 갑작스러운 발열, 인후통, 전경부 림프절 비대 및 압통, 편도 삼출물 (기침, 콧물 등 바이러스 호흡기 징후 부재)  -  진단 : 변형 센터 점수를 기반으로 한 신속항원검사 또는 인두 배양  -  치료 : 류마티스열 예방 및 증상 완화를 목표로  페니실린V(경구) ,  벤자틴페니실린G(근육주사) ,  아목시실린(경구)  투여 

인두 사진 안보입니다

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