📌 한줄 요약: 발열, 체중 감소, 복수, 혈청-복수 알부민 눈금차 1.1 미만, 림프구 우세 및 아데노신탈아미노효소 증가 소견은 결핵복막염으로 진단한다.

📌 해설: 환자는 미열, 야간 발한, 체중 감소, 복수 등 결핵 감염을 의심할 수 있는 전신 증상을 보인다. 복수 검사에서 혈청-복수 알부민 눈금차가 0.7 g/dL(혈청 알부민 3.4 - 복수 알부민 2.7)로 1.1 미만이므로 비문맥 고혈압성 복수에 해당한다. 복수 백혈구 중 림프구가 우세하며, 아데노신탈아미노효소가 92 U/L로 현저히 증가되어 있어 결핵복막염을 강력하게 시사한다. 세포검사에서 악성세포가 발견되지 않았으므로 악성 종양에 의한 복막암종증의 가능성은 낮다.

📌 팁: 혈청-복수 알부민 눈금차 < 1.1 + 림프구 우세 + 아데노신탈아미노효소 상승 = 결핵복막염

📌 오답 해설:

① 복막암종증: 혈청-복수 알부민 눈금차 1.1 미만과 림프구 우세 복수를 보일 수 있으나, 아데노신탈아미노효소가 현저히 상승하지 않으며 세포검사에서 악성세포가 발견되지 않아 가능성이 떨어진다.

② 울혈심부전: 심장성 복수는 문맥 고혈압을 동반하여 혈청-복수 알부민 눈금차가 1.1 이상으로 측정되므로 이 환자의 검사 소견과 맞지 않는다.

③ 자발세균복막염: 주로 간경변증 환자에서 발생하며 복수 내 다형핵백혈구가 250 /mm³ 이상이어야 진단할 수 있다.

⑤ 문맥혈전증: 문맥 고혈압을 유발하여 혈청-복수 알부민 눈금차가 1.1 이상인 복수를 형성하므로 비문맥 고혈압성 복수를 보이는 환자의 상태와 일치하지 않는다.

📌 개념 정리

혈청-복수 알부민 눈금차: (혈청 알부민 농도) - (복수 알부민 농도)
1.1 이상 (문맥 고혈압 시사): 간경변증, 울혈심부전, 문맥혈전증, 버드-키아리 증후군 등
1.1 미만 (비문맥 고혈압 시사): 결핵복막염, 복막암종증, 이자성 복수, 콩팥증후군 등
결핵복막염의 복수 소견: 혈청-복수 알부민 눈금차 1.1 미만, 단백질 2.5 g/dL 초과, 림프구 우세, 아데노신탈아미노효소 증가
진단 및 치료: 복강경을 이용한 복막생검으로 확진하며, 항결핵제로 6개월간 치료한다.

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