단원명: 감염내과 > 진단명: 감염성 심내막염 예방 (Infective Endocarditis Prophylaxis)

정답 해설: 선천성 심장 질환의 교정술 후 감염성 심내막염 예방적 항생제 투여는 제한적으로 적용된다. 인공 물질이나 장치를 사용하여 교정했을 경우, 시술 후 첫 6개월 동안은 조직 내피화가 완성되지 않았으므로 예방이 필요하다. 하지만 6개월이 지나고 잔여 결손이나 판막 역류 등이 없다면 더 이상 고위험군으로 간주하지 않는다. 이 환자는 유아기에 완전 교정술을 받고 수십 년간 합병증 없이 지냈으므로, 현재는 예방적 항생제 투여의 적응증에 해당하지 않는다.

오답 해설:

① 시술 1시간 전 아목시실린(Amoxicillin) 2g 경구 투여: 고위험군 환자의 표준 예방 요법이지만, 이 환자는 고위험군에 해당하지 않는다.

② 시술 1시간 전 암피실린(Ampicillin) 2g 정맥 주사: 경구 투여가 불가능한 고위험군 환자에게 사용되나, 환자는 고위험군이 아니다.

③ 시술 1시간 전 클린다마이신(Clindamycin) 600mg 경구 투여: 과거 페니실린 알레르기가 있는 고위험군 환자에게 권고되었던 약제이나, 위막성대장염(pseudomembranous colitis) 발생 위험이 높아 최신 가이드라인(2023 ESC)에서는 더 이상 예방 요법으로 권고되지 않는다.

④ 시술 직전 클로르헥시딘(Chlorhexidine) 가글: 전신적인 감염성 심내막염 예방 효과가 입증되지 않은 요법이다.

답 5번 아닌가요

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