2024-PE-1교시.-13번

<p name="e6d267b0-17a8-5fe8-ec9f-9c19863ee497">55세 여자가 치아 발치를 위해 치과에 내원하였다. 환자는 1세 경 심실중격결손으로 개심술을 통한 완전 교정술을 받았고, 그 후 합병증이나 잔여 결손 없이 지내왔다. 이전에 감염성 심내막염을 앓은 과거력은 없었다. 이 환자에서 감염성 심내막염 예방을 위해 가장 적절한 조치는?</p>

 55세 여자가 치아 발치를 위해 치과에 내원하였다. 환자는 1세 경 심실중격결손으로 개심술을 통한 완전 교정술을 받았고, 그 후 합병증이나 잔여 결손 없이 지내왔다. 이전에 감염성 심내막염을 앓은 과거력은 없었다. 이 환자에서 감염성 심내막염 예방을 위해 가장 적절한 조치는?  1. 시술 1시간 전 아목시실린(Amoxicillin) 2g 경구 투여 2. 시술 1시간 전 암피실린(Ampicillin) 2g 정맥 주사 3. 시술 1시간 전 클린다마이신(Clindamycin) 600mg 경구 투여 4. 시술 직전 클로르헥시딘(Chlorhexidine) 가글 5. 항생제 예방 요법은 필요하지 않음 - 해설:   단원명 : 감염내과 &gt;&nbsp; 진단명 : 감염성 심내막염 예방 (Infective Endocarditis Prophylaxis)   정답 해설 : 선천성 심장 질환의 교정술 후 감염성 심내막염 예방적 항생제 투여는 제한적으로 적용된다. 인공 물질이나 장치를 사용하여 교정했을 경우, 시술 후 첫 6개월 동안은 조직 내피화가 완성되지 않았으므로 예방이 필요하다. 하지만 6개월이 지나고 잔여 결손이나 판막 역류 등이 없다면 더 이상 고위험군으로 간주하지 않는다. 이 환자는 유아기에 완전 교정술을 받고 수십 년간 합병증 없이 지냈으므로, 현재는 예방적 항생제 투여의 적응증에 해당하지 않는다.   오답 해설 :  ① 시술 1시간 전 아목시실린(Amoxicillin) 2g 경구 투여: 고위험군 환자의 표준 예방 요법이지만, 이 환자는 고위험군에 해당하지 않는다.  ② 시술 1시간 전 암피실린(Ampicillin) 2g 정맥 주사: 경구 투여가 불가능한 고위험군 환자에게 사용되나, 환자는 고위험군이 아니다.  ③ 시술 1시간 전 클린다마이신(Clindamycin) 600mg 경구 투여: 과거 페니실린 알레르기가 있는 고위험군 환자에게 권고되었던 약제이나, 위막성대장염(pseudomembranous colitis) 발생 위험이 높아 최신 가이드라인(2023 ESC)에서는 더 이상 예방 요법으로 권고되지 않는다.  ④ 시술 직전 클로르헥시딘(Chlorhexidine) 가글: 전신적인 감염성 심내막염 예방 효과가 입증되지 않은 요법이다. 

<p name="f7f7f1fa-afb8-73ab-7d28-e31f057052f9">수정 되었습니다. 말씀 감사합니다.</p>

답 5번 아닌가요 -  전부 다 오답으로 나옵니다  오류인것 같은데 수정 부탁드려요 

답 5번 아닌가요

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