문제풀이 4번 ASC US의 HPV 결과에 따른 처치에서 b번 문항에서 고위험 HPV 16,18이 아닌 HPV 양성인데 이런 경우에도 HPV 양성으로 보고 바로 colposcopy 를 하는 건지 궁금합니다. 요지는 HPV 양성 여부를 판단할 때 16,18이 아니어도 나오기만 한다면 양성으로 보는 건지 궁금합니다

ASC-US(비정형 편평상피세포-의의 미상) 결과가 나온 뒤 시행한 HPV 검사에서, 고위험 HPV(High-risk HPV)가 확인되었다면 16·18이 아닌 다른 타입일지라도 “HPV 양성” 으로 간주하여 컬포스코피(Colposcopy) 검사를 진행하는 것이 원칙입니다.

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부연 설명

1. ASC-US와 HPV 검사

   • Pap 검사에서 ASC-US가 나오면, 후속 검사로 HPV 검사를 시행하여 고위험 HPV 보유 여부를 확인합니다.
   • HPV(인유두종바이러스)는 여러 타입이 있고, 이 중 고위험군(16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 등)은 자궁경부암 발생 위험이 높습니다.
   • 흔히 16, 18형이 가장 위험도가 큰 타입으로 알려져 있지만, 그 외의 고위험 HPV 타입도 자궁경부암 또는 전암성 병변(CIN2, CIN3 등)으로 진행할 수 있습니다.

2. ASC-US에서 고위험 HPV 결과 해석

   • ASC-US 상태에서 고위험 HPV 양성이면 타입에 상관없이 암 전단계 병변의 가능성이 있으므로 추가 정밀검사가 필요합니다.
   • 가이드라인상 ASC-US + 고위험 HPV 양성으로 판정되면, 16·18형 이외의 HPV라고 하더라도 “양성”으로 간주하여 바로 컬포스코피 검사를 통해 자궁경부를 직접 관찰하고 조직검사를 시행합니다.

3. 고위험 HPV 16·18 형의 의미

   • HPV 16, 18은 그중에서도 암 발생 위험도가 특히 높아 더욱 주의해야 합니다.
   • 일부 조직검사나 가이드라인에서 16, 18 양성일 경우에는 더 적극적인 검진이나 치료를 고려하기도 합니다.
   • 그러나, 16·18이 아닌 다른 고위험 HPV가 양성이어도 결과적으로 “HPV 양성”임에는 변함이 없으므로, 컬포스코피 검사가 권장됩니다.

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결론적으로, ASC-US 상태에서 고위험 HPV 검사 결과가 16·18이 아니더라도 고위험 HPV로 분류되는 타입이라면 “양성”으로 간주하고 컬포스코피를 시행합니다. 이는 조기 진단과 적절한 치료로 진행을 예방하기 위한 표준 진료 지침에 근거합니다.