조영제를 사용하는 CT 촬영 시 “메트포민을 최소 48시간 중단해야 한다”라는 문구 때문에 흔히 ‘촬영 전 48시간 동안 미리 끊어야 한다’고 오해하기 쉽지만, 실제 권고사항은 **‘조영제를 투여(=촬영)하는 시점부터 메트포민 복용을 중단하고, 이후 48시간 후에 신기능을 확인한 뒤 재개한다’**는 의미입니다.

즉, 촬영 이전에 굳이 48시간을 기다린 뒤 CT를 찍어야 하는 것은 아니며, 조영제 투여 직전부터 메트포민을 중단하고(이미 복용했던 용량이 있다면 더 이상 추가 복용 없이) 48시간이 지난 뒤 신기능이 정상적으로 유지되고 있음을 확인하면 다시 메트포민을 시작할 수 있습니다.

다만 문제에서처럼 eGFR이 30–60 mL/min/1.73㎡로 신기능이 어느 정도 떨어진 환자의 경우, “촬영의 시점”을 조정하여 메트포민 마지막 복용 후 일정 기간(예: 하루 이상)을 두고 검사하는 편을 권장하기도 합니다. 이를 통해 이미 몸에 남아 있던 메트포민 농도를 좀 더 낮추고, 조영제 유발 신기능 악화가 혹시 생기더라도 메트포민 축적 위험을 줄이려는 목적입니다.

정리하자면, 원칙 자체는 ‘조영제 주입 시점부터 최소 48시간 복용 금지 후 신기능 평가 → 이상 없으면 재개’이며, ‘촬영 전에 48시간을 반드시 끊어야 한다’는 것은 아닙니다. 다만 시험이나 실제 진료 상황에서는 안전을 위해 메트포민을 끊은 뒤 일정 시간(예: 24시간 이상)이 지난 뒤 CT를 찍는 식으로 실행하는 경우가 많다는 점을 기억하시면 됩니다.