백금 민감성 난소암의 재발 케이스에서 수술 불가능하다면 복합항암화학요법을 고려해야 하는 것 아닌지요?

초고득점자의 단권화 - 부인과 강의 - 난소암

by
머랭이
·
2025년 8월 27일

수업 잘 듣고 있습니다.

위의 문제 정답은 단독보다는 복합항암요법이 더 적절한 게 아닌지 여쭙고 싶습니다.

1개의 의견

메디톡 AI

AI 작성

2025년 8월 27일

답변 요약
백금에 민감한(recurrent platinum-sensitive) 상피성 난소암의 재발 사례에서, 수술(이차 종양감축술)이 불가능하거나 수술로 완전 절제가 어려운 경우라면 보통 백금 기반 복합항암요법을 다시 시도하는 것이 원칙입니다. 단독 항암요법보다는 일반적으로 *백금제제(카보플라틴 등) + 탁솔(파클리탁셀) 혹은 다른 약제(예: 젬시타빈, PLD 등)*를 포함하는 복합항암치료가 더 우수한 치료 효과를 기대할 수 있습니다.

1. 백금 민감성 난소암이란?

백금 민감성(platinum-sensitive): 이전 백금계 항암치료 종료 후 6개월 이상 지나서 재발한 경우를 말합니다.
이 경우 다시 백금계 약물을 포함하는 항암치료가 효과적일 가능성이 높습니다.

2. 수술(이차 종양감축술)의 고려 사항

재발성 난소암에서 수술(이차 종양감축술)은 완전 절제(R0)가 가능할 정도로 병소가 국한되어 있거나 수술로 종양 부하량 감소 효과가 유의미하다고 판단될 때 고려합니다.
질문에서처럼 “수술 불가능한 상황”이거나, 완전 절제가 불가능하다고 판단될 경우에는 항암치료가 표준이 됩니다.

3. 복합항암치료를 권장하는 이유

백금 기반 복합항암요법(예: 카보플라틴+파클리탁셀(Carbo+Paclitaxel), 카보플라틴+젬시타빈(Carbo+Gemcitabine), 카보플라틴+PLD(pegylated liposomal doxorubicin) 등)은 단독 항암요법에 비해 전반적인 반응률과 무진행 생존 기간(PFS) 측면에서 우수하다는 연구 결과들이 쌓여 있습니다.
환자 상태(체력, 동반질환 등)와 종양 특성을 종합적으로 고려하여 적절한 복합요법을 결정하게 됩니다.

4. 그 밖의 치료 고려사항

표적치료제(예: 베바시주맙, PARP 억제제 등)도 재발성 난소암 치료에서 보조적으로 활용될 수 있습니다. 환자의 BRCA 돌연변이 상태 등을 종합적으로 평가해야 합니다.
치료 순서는 일반적으로 “수술 가능 여부 평가 → 가능하면 수술 + 보조항암치료, 불가능하면 복합항암치료”입니다.