[개요]

6개월 ~ 3세 이하에서 흔히 발생함
원인: 땅콩 등 견과류 (1/3 차지, m/c), 과일, 야채 조각, 씨앗, 조그만 장난감 등
이물 흡인 당시 기침, 질식, 구토 등이 발생 → 급성 증상 소실 (증상 없어도 이물이 존재할 수 있음) → 합병증 (기침, 폐렴, 발열, 객혈 등)

[위치별 임상양상]

후두 이물 (Laryngeal foreign body):
주요 증상으로 목소리 변화(쉰 목소리, 실성증), 호흡곤란, 심한 기침 (크루프 기침), 질식 등이 나타남.
- 경부 방사선(측면 & 정면) 촬영 후, 직접 후두경 검사(Direct laryngoscopy)로 이물 확인 및 제거
기관 내 이물 (Tracheal foreign body):
질식과 호흡곤란 (90% 이상). 협착음(stridor, 69%), 천명(50%)이 특징적인 증상임.
기관지 내 이물 (Bronchial foreign body):
전체 기도 이물 흡인의 90%가 기관지에서 발생함. 발생 빈도는 우측 기관지 > 좌측 기관지 (우측이 좌측에 비해 각도가 크고 길이도 짧음)라고 알려져 있으나, 실제로는 양측이 거의 비슷.
- 기관지가 막힌 정도에 따라 증상이 달라짐.
  - bypass valve (약간 막혀서 공기가 자유롭게 드나듦): 막힌 폐 쪽에서 천명음 유발
  - check valve (공기가 들어가기는 하나 나오기는 힘듦): 폐의 과팽창 (hyperinflation)
  - stop valve (공기가 들어가지도 나오지도 못함): 무기폐
- 땅콩과 같은 식물성 이물이 흡인되어 오래되는 경우 전반적 괴사 염증을 일으켜 기침, 패혈증, 호흡 곤란 등의 중독 증세가 나타날 수 있음.

[진단]

병력청취 (m/i)
방사선 검사: 들숨 및 날숨 시의 흉부 X선(Chest X-ray)
- 이물이 공기를 가두는 '체크 밸브(check valve)' 효과를 일으킬 경우, 호기 시(expiration) 이물이 있는 쪽 폐의 과팽창(hyperinflation) 및 종격동 변위(mediastinal shift)가 관찰될 수 있음.

기관지 이물질 의심 환자의 흉부 X선 소견. 흡기(A-1, B-1)와 호기(A-2, B-2) 시의 변화를 비교하여 진단에 활용함.

[치료]

[응급 처치]

1세 이하 영아: Five back blow and/or five chest thrust method
- 5회 등 두드리기(Five back blows)를 시행 후, 이물이 빠져나오지 않으면 5회 가슴 압박(Five chest thrusts)을 시행. 이물이 빠져나올 때까지/ 의식 소실이 있을 때까지 시행 (의식이 소실되면 심폐소생술 시행)
1세 이상 소아: Abdominal thrust (Heimlich maneuver)
- 의식이 없는 경우: 바닥에 눕히고 복부를 쳐 올리듯이 다섯 차례 압박 (inward and upward thrust)
- 의식이 있는 경우: 소아의 뒤쪽에서 하임리히법(Heimlich maneuver, 복부 밀어내기)을 시행함. 환자의 뒤에 서서 복부를 감싸고 주먹으로 검상돌기 아래를 빠르고 강하게 위로 밀어 올림.

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