우선 **‘우심실(RV) 경색에서의 저혈압’**이라는 특별 상황을 이해하셔야 합니다. 우심실 경색 시에는 우심실이 충분한 박출을 하기 위해 **프리로드(전부하)**가 매우 중요하므로, 심한 저혈압이 동반되면 가장 먼저 수액(생리식염수)을 공급하여 혈압을 안정화시키는 것이 우선입니다. 이를 통해 우심실의 순환혈류를 늘려주면 혈압이 회복될 수 있기 때문입니다.

다만 이 점이 “PCI(관상동맥중재술)를 하지 않는다”는 뜻은 아닙니다. STEMI로 진단된 이상, 근본적인 치료는 조속한 재관류(PCI)가 필수입니다. 즉, 실제 임상에서는

1. 저혈압이 뚜렷한 우심실 경색 환자 → 먼저 IV normal saline으로 혈압을 일정 수준(예: SBP≥90mmHg 정도)으로 회복
2. 그와 동시에(또는 지체 없이) 가능한 한 빨리 PCI 진행

이렇게 두 과정을 ‘동시에 또는 순서대로 신속히’ 시행합니다.

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실전 시험 문제 풀이 시 포인트

• **“우심실 경색 + 저혈압”**이 명시된 경우:
  “가장 먼저 수액을 보충해서 혈압을 올려준다”라는 선택지를 우선적으로 고르는 것이 맞습니다.
• STEMI 환자의 표준 치료:
  기본적으로 PCI가 가장 중요한 재관류 치료이고,
  저혈압이 없는 일반적 상황에서는 NTG, 베타차단제 같은 약물도 함께 고려합니다.
• 우심실 경색에서 NTG 금기:
  우심실 경색은 preload 의존도가 높으므로, NTG로 preload가 떨어지면 저혈압이 악화될 수 있어 사용을 피합니다.

따라서 시험지 문항에서 “우심실 하벽경색(rv infarction) + 혈압 80/60mmHg” 같은 모습이 보이면,

1. Normal saline을 통한 preload 보충 → 2) 즉시 PCI(또는 재관류 치료)
   이 순서로 이해하시면 됩니다.