소생술 필요 여부 구별
출생 직후 모든 신생아에게 다음 3가지 질문을 통해 신속히 평가함
① 미숙아인가? ② 근육 긴장도가 떨어지는가? ③ 잘 울지 못하거나 숨을 잘 못 쉬는가?
- 만삭아이고, 근육 긴장도가 양호하며 잘 우는 신생아는 엄마에게로 옮겨 피부접촉을 유지한 채로 초기 단계를 진행하되, 호흡, 활동성, 피부색 등을 지속적으로 관찰한다.
- 위 3가지 질문 중 하나라도 “예”에 해당하면 복사 온열기로 옮겨 초기처치를 시행
초기 단계
- 보온 및 체온 유지
- 기도확보를 위한 자세 (sniffing position)
- 필요시 기도 분비물 제거
- 양수를 마른 포로 닦기 (32주 미만 미숙아는 비닐백으로 감싸기)
- 자극하기 (등, 몸통, 사지 문지르기, 발바닥 2-3회 가볍게 치기)
호흡, 심박수 평가
출생 직후 약 60초 동안(“the Golden Minute”)에 초기 단계, 재평가, 필요에 따라 호흡 보조 개시 등이 이루어지도록 하며 부적절하게 호흡 보조의 단계가 지연되지 않도록 하는 것이 매우 중요
- HR > 100, 호흡곤란/지속성 청색증 동반 : 산소포화도 감시, 필요시 산소 공급
- HR <100 or 무호흡/헐떡호흡 : 산소포화도 감시, 즉시 양압환기 적용, 심전도 모니터링
  - 양압 환기시 흉곽 움직임이 관찰되지 않거나, 심장 박동수가 분당 100회 미만이면 환기 방법을 교정하여 점검. 필요시 기관내삽관 혹은 후두 마스크 삽입 고려
적절한 양압환기를 30초 이상 적용했음에도 심박수가 60회 미만
- 3:1 비율로 가슴압박과 100% 산소로 양압환기를 시행
  - 1분간 압박 90회, 환기 30회를 목표로 함.
  - 흉골 아래 1/3 지점, 흉곽 AP 직경 1/3 깊이, 양손엄지법이 두손가락법보다 선호됨
- 기관내 삽관이 되어있지 않다면 기관내삽관 시행
- 응급 제대정맥관 삽입 고려
적절한 양압환기와 가슴압박을 60초 이상 적용했음에도 지속적으로 분당 60회 미만 :
- 에피네프린 정맥주사로 투여
- 반응이 없다면 저혈량, 기흉 등 다른 원인 고려, 실혈이 있거나 의심되는 경우 혈장 확장 수액 투여

[신생아 소생술 적용 대상]

자궁 내 환경에서 자궁 외 환경으로 적응하는 과정에 있는 갓 태어난 신생아에게 적용
출생 후 수주 내에는 심혈관계 부전의 일차 원인이 가스교환 장애로 인한 경우에는 신생아 소생술을 적용할 수 있다. 심장 자체가 일차 원인으로 판단되는 경우에는 더 높은 비율의 가슴압박대 환기 (15:2)의 적용을 고려해 볼 수 있다.

신생아 관리

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