2022-KMLE-1교시-51번

25세 남자가 20분 전부터 갑자기 가슴이 두근거린다며 응급실에 왔다. 6개월 전부터 비슷한 증상이 간헐적으로 있었다. 두근거림은 10분 정도 지속되며 그럴 때는 어지럽다고 한다. 혈압 132/90 mmHg, 맥박 186회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.7℃이다. 의식은 명료하다. 가슴 청진에서 심음은 빠르고 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진(사진 1)과 심전도(사진 2)이다. 조치는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33011" elements="[]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33012" elements="[]"></editable-image>

 25세 남자가  20분 전부터 갑자기 가슴이 두근거린다며  응급실에 왔다.  6개월 전부터 비슷한 증상이 간헐적 으로 있었다.  두근거림은 10분 정도 지속 되며 그럴 때는  어지럽다고  한다. 혈압 132/90 mmHg, 맥박  186 회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.7℃이다. 의식은 명료하다. 가슴 청진에서 심음은 빠르고 호흡음은 정상이다. 가슴 X선사진(사진 1)과 심전도(사진 2)이다. 조치는?      1. 디곡신 2. 아미오다론 3. 심장율동전환 4. 목동맥굴마사지 5. 체내삽입자동세동제거기 - 해설:  25세 남자가  갑자기 발생한 두근거림 으로 내원하였다. 6개월 전부터  반복적으로 두근거림 이 발생하였다.   어지럼증이 동반 되고 시행한 ECG상  Regularly regular narrow QRS complex, retrograde P wave가  관찰되어  PSVT 로 진단하에  목동맥굴 마사지 를 시행한다.      *PSVT 치료  혈역학적 안정: 목동맥굴마사지, 아데노신, non-DHP CCB  혈역학적 불안정: DC cardioversion 

lead 1,2,3에서는 정상적인 P wave가 관찰되는것 같습니다V1에서 retrograde P wave가 관찰되는것으로 PSVT를 의심해볼 수 있을것 같습니다.<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11041">

다음의 심전도에선 lead2에서 retrograde P wave가 나타난다고 생각하면 맞나요? -  ? 

다음의 심전도에선 lead2에서 retrograde P wave가 나타난다고 생각하면 맞나요?

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