유방암 치료에서 HER2 양성(+)이 확인된 경우에는 표준치료로서 항HER2 표적치료제인 trastuzumab(± pertuzumab 등)을 사용하는 것이 원칙입니다.

문제에서 “neoadjuvant CTx → 유방 보존술 + 방사선치료(RTx) → post-op(수술 후) CTx”라고만 기술되어 있지만, 실제 임상에서는 HER2 양성 환자에게 수술 전(Neoadjuvant) 또는 수술 후(Adjuvant) 단계에서 반드시 trastuzumab을 포함한 항HER2 치료가 병행됩니다. 시험 문제나 교재 요약본에서는 항암화학요법(CTx) 내에 trastuzumab을 포함한 HER2 표적치료를 ‘포괄적으로’ 기술하는 경우가 많아서, 별도로 언급되지 않았을 수 있습니다.

다시 정리하면,

1. HER2 양성 유방암은 무조건 항HER2 치료(예: trastuzumab)를 기본으로 하는 항암치료를 진행합니다.
2. T2N0M0 정도(조기 유방암)라도 HER2 양성이면 neoadjuvant→수술→adjuvant 항암에 trastuzumab을 1년간(보통 18~20회) 투여하는 것이 권장됩니다.
3. 교재 문제 해설에서 trastuzumab이 빠져있는 것처럼 보이더라도, 실제 임상은 재발률 감소와 예후 개선을 위해 반드시 항HER2 치료를 시행합니다.

따라서 질문에서 지적하신 대로, 'HER2 양성인데 Trastuzumab을 쓰지 않는가?'라는 의문이 생기는 것은 당연합니다. 하지만 실제 치료에서는 trastuzumab 사용이 필수적이며, 교재 문제 해설이 축약되었을 가능성이 크니, 반드시 항HER2 요법(Trastuzumab 등)을 같이 사용해야 함을 기억하시면 되겠습니다.