아주 간단히 정리하면, **“중증 전자간증(severe preeclampsia)의 근본적 치료는 출산(분만)”**이지만, 임신부가 위험한(또는 위중한) 상태에서 당장 **“우선적으로 시행해야 할 처치”**를 물으면 MgSO₄(황산마그네슘) 투여가 될 수 있습니다. 시험 문제마다 묻는 의도의 뉘앙스나 “당장 해야 하는 조치 vs. 최종적으로 해야 하는 치료” 같은 표현 차이로 인해 정답이 달라 보이는 것이죠.

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1) 왜 분만이 ‘근본적 치료’인가?

• 전자간증(preeclampsia)의 유일한 확실한 치료는 태반을 제거(분만)하는 것입니다.
• 따라서 34주 이상이면서 중증 전자간증에 해당하면, 모성과 태아의 위험을 줄이기 위해 조속한 출산이 원칙이 됩니다. 문제 속 예시처럼 36주나 38주 등의 경우라면 더 이상 임신을 유지하며 위험을 감수하기보다는 유도분만(필요 시 제왕절개)을 통해 즉시 분만하는 것이 “가장 적절한 치료”가 됩니다.

2) 왜 MgSO₄를 ‘먼저 투여해야 할 수’ 있는가?

• 중증 전자간증 상태에서는 경련(eclampsia) 발생 위험이 높아집니다.
• 따라서 진통 중이거나 분만 직전에 경련을 예방하기 위해 MgSO₄(황산마그네슘) 투여가 필수적입니다.
• 또한 “혈압이 너무 높을 때(예: 160/110mmHg 이상)”에는 일차적으로 **위험한 고혈압(dangerous hypertension)**을 긴급히 조절(IV 라베타롤, 히드랄라진 등)해야 하고, 동시에 MgSO₄로 경련을 예방하는 것이 일반적인 순서입니다.

3) 시험 문제에서의 표현 차이로 인한 정답 차이

• 어떤 문제는 “가장 우선(immediate)적으로 해야 하는 처치”를 묻습니다. 여기서는 보통 위험한 고혈압 조절 → MgSO₄ 투여 순으로 응급 처치를 묻기에, 답이 “MgSO₄”가 됩니다.
• 반면 “가장 근본적이고 적절(definitive)한 치료” 혹은 “이제 어떻게 치료해야 하는가?”를 묻는다면, 분만(유도분만 또는 제왕절개)이 정답이 됩니다.
• 그래서 실제 임상에서는 **‘동시에 진행’**된다고 이해하시면 됩니다. 위험한 고혈압은 즉시 조절하고, 경련 예방을 위해 MgSO₄를 시작하며, 그 뒤 분만을 진행합니다. 문제에서 이 중 무엇을 제일 먼저 할 것이냐, 무엇이 최종 치료냐를 묻는 방식에 따라 답안이 서로 달라지는 것이죠.

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결국 질문하신 두 문제(15년도 vs. 19년도)도 문항의 ‘우선적 조치 vs. 최종적(근본적) 치료’라는 표현상의 차이 때문에 다른 답이 제시된 것으로 이해하시면 됩니다. 임상에서는 중증 전자간증이라면 고혈압 조절, MgSO₄ 투여, 그리고 분만을 동시에 혹은 순차적으로 진행하지만, 시험지에서는 “당장(가장 먼저) 뭘 해야 하나?”와 “결국 어떤 치료가 결정적이냐?”를 분리해서 묻는 경우가 많다는 점이 핵심입니다.