통증이 시작된 지 40분 정도밖에 안 된 경우, 심근효소가 아직 상승할 시간이 부족합니다. 보통 트로포닌이나 CK-MB는 심근이 손상된 뒤 수 시간 후에 상승이 관찰되므로, 초기 음성이라고 해서 MI가 아님을 단정할 수는 없습니다.

EKG에서 ST 분절 상승(ST elevation)과 반대 리드에서의 ST 분절 하강(Reciprocal change)은 “관상동맥이 급성으로 막혀 심근손상이 발생 중”임을 강력히 시사합니다. 심근효소가 아직 상승하지 않았더라도, EKG 소견이 명백히 STEMI에 부합한다면 신속히 관상동맥조영술을 시행하여 폐색 부위를 확인·재개통(PCI)하는 것이 표준 치료 전략입니다.

[1] https://community.the-hospitalist.org/content/cardiac-biomarkers-current-standards-future-trends

[2] https://www.semanticscholar.org/paper/The-Significance-of-Troponin-and-Ck-Mb-in-with-Harahap-Margata/f0a495f7f5e4cb4068cc354d7000e000a98fd41d