1. 행동치료에 방광훈련도 있지만 케겔훈련도 포함되어 있는 것으로 알고 있습니다. 그렇다면 3번이 답이 될 수도 있지 않을까요?

행동치료에는 방광훈련과 케겔훈련이 모두 포함되어 있는 것이 맞습니다.^[1] 하지만 절박성 요실금의 행동치료에서 핵심은 방광훈련입니다.^[1] 케겔훈련의 경우 복압성 요실금에서는 매우 효과적인 반면, 절박성 요실금에서는 그 효과가 명확히 입증되지 않았습니다.^[2]

한편, 약물치료는 절박성 요실금에서 중요한 치료법으로^[3], 일반적으로 행동치료와 병행하여 시행됩니다^[4]. 따라서 이 문제에서는 5번을 정답으로 선택하는 것이 더 적절합니다.

2. 복압성 요실금과 절박성 요실금 모두 행동치료가 1차 치료로 알고 있는데, 약물치료가 우선되는 이유가 있을까요?

행동치료가 1차 치료로 권고되는 것은 맞습니다. 그러나 절박성 요실금의 경우, 일반적으로 약물치료를 병행하는 것이 효과적이기 때문에 대부분 병용 치료를 한다는 점에서 약물치료를 정답으로 제시하는 것이 이상하지 않습니다. (즉, 행동치료보다 약물치료가 ‘우선’이라는 의미에서 정답이 되는 것은 아닙니다.)

3. 만약 보기에서 '방광훈련'으로 바뀐다면, 3번이 정답이 될 수 있을까요?

네, 그렇습니다. 절박성 요실금에서 행동치료의 핵심은 방광훈련이라는 점과 교과서적으로 행동치료를 1차 치료로 제시하고 있다는 맥락에서 보기가 ‘방광훈련’으로 변경된다면 3번이 정답이 될 수 있습니다.
(참고: 2014 PE 3교시 14번)

[1] 부인과학 6판, pg. 1093

[2] 과민성방광 진료지침서 3판, pg. 51-52

[3] 부인과학 6판, pg. 1094

[4] 과민성방광 진료지침서 3판, pg. 41

자세한 답변 정말 감사드립니다