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관상동맥우회술은 어떠한 경우에 답으로 골라야 하나요?
by
말하는감자
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2024년 12월 27일
이 환자는 뇌출혈 있으니 혈전용해제 금기이기도 하고 PCI 가능하면 PCI가 먼저인건 알겠는데 CABG가 이 문제와 같이 보기에 있어도 항상 PCI를 먼저 골라야 하는건가요? 아님 CABG가 PCI보다 우선적인 답이 되어야 하는 경우가 있나요?
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1개의 의견
메디톡쌤
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2025년 1월 16일
STEMI 환자의 초기 치료 목표는 신속한 재관류(reperfusion)입니다. CABG는 준비와 시행에 시간이 걸리므로 급성 ST분절 상승 심근경색(STEMI)에서는 PCI가 선호됩니다.
CABG를 시행하는 대표적인 경우는 3-vessel disease, 즉 3개 이상의 관상동맥이 좁아진 경우입니다. 특히 좌주간지 질환이 동반되거나 당뇨병과 같은 위험인자가 있는 경우 CABG가 장기적인 생존율을 높일 수 있습니다. PCI로 해결이 어려운 해부학적 구조(예: 병변이 복잡하거나 칼슘 침착이 심한 경우)에서도 CABG가 시행됩니다. 그러나 STEMI 상황에서는 CABG가 아닌 신속한 PCI가 표준 치료입니다.
개념서에 정리되어있으니 참고해주시면 될 것 같습니다. (https://www.meditalk.io/book-content/1952)
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