large bowel obstruction의 경우, 소장에 air가 차더라도, 소장의 운동에 의해 air가 대장으로 이동하기 때문에 문제에 주어진 사진과 같이 step ladder sign은 거의 나타나지 않습니다.

다만, 간혹 대장암에 의해 colonic obstruction과 mass effect로 인해 mechanical하게 소장까지 눌려 소장의 dilation도 동반되는 경우가 있으므로, 사진은 명확하게 small bowel obstruction 소견만 있는 사진으로 교체하였습니다.

(수전 전 사진)

그 외에도 아래와 같은 차이가 있습니다.

① 임상증상

소장 폐색은 비교적 장의 근위부가 막힌 것이기 때문에, constipation 보다는 vomiting으로 내원하는 경우가 많습니다

대장 폐색은 비교적 장의 원위부가 막힌 것이기 때문에, vomiting보다는 constipation 이 주된 증상으로 나타납니다.

② 원인

소장 폐색의 m/c cause는 post-op adhesion입니다. 수술 이후 복막 및 내부 조직이 유착됨에 따라 mechanical obstruction이 발생하고, 이로 인해 obstructive symptom이 발생하게 됩니다.

이에 반해 대장 폐색의 m/c cause는 tumor 입니다. 보통 대장암이 발생했을 때 대장암으로 인해 bowel이 기계적으로 막히게 될 수 있고, post-op adhesion에 비해 훨씬 흔한 원인이 됩니다.

소장 폐색 역시 일부 환자들에서는 carcinoma에 의해 발생하는 경우도 있다고는 하지만, 암 발병률을 보았을 때 소장암보다 대장암의 발병률이 훨씬 높습니다.

또한, dilatation이 소장인지 대장인지 구분하는 법은 아래 링크를 참조해주시면 될 것 같습니다~

https://www.meditalk.io/post/191