2022-PE-소아과-15번

7세 여아가 3주 동안 지속된 다음, 다뇨, 허약감으로 왔다. 3kg의 체중감소가 있었고 이틀 전부터 복통, 구토, 미열이 있었다. 혀가 바짝 말라 있으며 호흡 40회/분이다. 혈액검사 결과이다. 첫 한 시간 동안 투여할 수액은?<div class="box-block">glucose 580mg/dL, Na/K/Cl 131/3.6/98 Eq/L
ABGA pH 7.11, pCO2 23mmHg, pO2 96mmHg, HCO3- 11mEq/L </div>

 7세 여아가 3주 동안 지속된 다음, 다뇨, 허약감으로 왔다. 3kg의 체중감소가 있었고 이틀 전부터 복통, 구토, 미열이 있었다. 혀가 바짝 말라 있으며 호흡 40회/분이다. 혈액검사 결과이다. 첫 한 시간 동안 투여할 수액은?  glucose 580mg/dL, Na/K/Cl 131/3.6/98 Eq/L
ABGA pH 7.11, pCO 2  23mmHg, pO 2  96mmHg, HCO 3  -  11mEq/L   1. 0.45% saline 2. 0.9% saline 3. 0.9% saline + regular insulin 4. 0.9% saline + sodium bicarbonate 5. 0.45% saline + potassium phosphate - 해설:  다음, 다뇨, 허약감, 체중감소와 함께 현재 대사성 산증이 있는 상태이다.  현재 혈당이 250-600사이 정도로 높은 상태이기에 이로 보아 당뇨병 케톤산증임을 의심할 수 있다. 탈수 상태이기에 초기에 가장 먼저 0.9% saline 또는 Ringer으로 투여한다.  insulin은 초기에 투여할 경우 cerebral edema의 risk를 증가시킬 수 있어 fluid 주입 1시간 이후에 투여한다.    출처: 홍창의 소아과학 12e, pg.1159 

NS 를 골라야합니다.해설에 첨부된 표 참고바랍니다.

혹시 0.9% N/S + KCL를 고민하시게 된 이유가 어떻게 되시나요?

만약 선지에 0.9% N/S + KCL도 있었다면 어느거를 골라야 하나요?

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