임종평 문제 질문
by
오히려좋아
·
2024년 11월 17일
현재 두번째 임신, 당뇨병 가족력X
4년 전 첫째 임신 때 임신성 당뇨를 진단받았으나 식사요법으로 조절하였고, 출산 후에는 정상
현재 임신 25주로, 둘째 임신 전과 비교하여 체중이 10 kg 증가
초음파검사에서 태아의 크기는 정상보다 2주 정도 큼
키 162 cm, 체중 70 kg, 혈압 130/80 mmHg,
50 g 경구당부하 후 1시간 혈당 165 mg/dL
100 g 경구당부하 검사: 공복 혈당 97 mg/dL, 1시간 혈당 190 mg/dL, 2시간 혈당 160 mg/dL, 3시간 혈당 130 mg/dL, 당화혈색소 5.9 %
치료는?
1.인슐린
2.메트포르민
3.술포닐우레아
4.알파글루코시데이즈
5.식사조절과 운동
일반적으로 식이요법&운동을 먼저 시행하고나서 조절이 안 되면 인슐린으로 넘어갈텐데, 이 산모의 경우 왜 바로 인슐린인지 잘 모르겠습니다.
산모가 비만이라서 그런것인가요?
1개의 의견
헤이즐쌤
·
2024년 11월 17일
비만이라서 그런것은 아니고, GDM 산모에서 태아가 LGA 소견을 보이고 있기 때문입니다.
LGA 단원이 따로 산과 개념서/강의에 마련되어있지 않아 해당 문제를 푸는데 필요한 내용을 파악하기 어려우셨을 것으로 생각됩니다.
교과서에서는
1) 식이요법만으로는 GDM 산모에서 출생한 LGA 태아의 birthweight이나 neonatal fatmass를 감소시키지 못하며,
2) GDM이 동반된 비만한 산모에서의 insulin 치료는 excessive birthweight의 위험을 낮추는 데 효과적
이라고 기술되어있습니다.
빠른 시일내에 해당 단원 개념서 추가, 강의편성을 업데이트해둘테니 강의 참고해주시면 좋겠습니다.
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