2014-PE-내과-2번

<p>비후성 심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy)을 진단 받은 환자의 급사(Sudden death) 가능성이 높은 원인은?</p>

 비후성 심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy)을 진단 받은 환자의 급사(Sudden death) 가능성이 높은 원인은?  1. 좌심실 벽 두께 > 3.5cm 2. 비후성 심근병증의 가족력 3. 운동시 갑자기 혈압이 상승할 때 4. 반복적인 흉통 5. 심근수축력의 감소 - 해설:   비후성 심근증 환자에서 SCD(sudden cardiac death, SCD)의 주요 위험인자(major risk factor)는 다음과 같다.     [2020 AHA/ACC HCM  Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy]     Family hixtory of sudden death from HCM (50세 이하에서 HCMP에 의해 발생한 SCD의 가족력)    Massive LVH (wall thickness  ≥30 mm in any segment)     Unexplained syncope     HCM with LV systolic dysfunction (ER &lt; 50%)    LV apical aneurysm    Extensive LGE (late gadolinium enhancement ) on Cardiac MRI    Non sustained ventricular tachycardia on ambulatory monitor        ③ 운동시 갑자기 혈압이 상승할 때    ⑤ 심근수축력의 감소   * 2011년도 ACCF/AHA guideline에서는 abnormal blood pressure response to exercise  (운동 중 혈압이 충분히 오르지 못하거나 떨어지는 경우 )를 SCD의 risk factor 로 제시하였으나,   2020 AHA/ACC guideline에서는 LV apical aneurysm, LGE, LV systolic dysfunction 등을 새로운 risk factor로 제시하면서 abnormal BP response 를 SCD의 risk factor에서 제외하였다.   [1]    즉, 과거 기준으로 보면 운동시 갑자기 혈압이 감소하는 경우 risk factor에 해당할 수 있고, 심근 수축력의 감소(systolic dysfunction)은 risk factor에 해당하지 않는다.     [1] Ommen SR, Mital S, Burke MA, et al. 2020 AHA/ACC guideline for the diagnosis and treatment of patients with hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2020; 76:e159-e240.  

2020 기준으로 보면 5) 심근수축력의 감소도 해당하는 것인가요?

1개의 의견

의견 남기기