2022-PE-외과-8번

<p>47세 남자가 광범위한 괴사성근막염으로 진단되었다. 수술적 치료를 거부하며 보존적 치료 중 입원 다음날 전신 점상출혈 및 자발성 출혈이 발생하였다. 혈압 88/40 mmHg, 맥박 108회/분, 호홉 24회/분, 체온 38.2℃ 이다. 치료는?</p>

 47세 남자가 광범위한 괴사성근막염으로 진단되었다. 수술적 치료를 거부하며 보존적 치료 중 입원 다음날 전신 점상출혈 및 자발성 출혈이 발생하였다. 혈압 88/40 mmHg, 맥박 108회/분, 호홉 24회/분, 체온 38.2℃ 이다. 치료는?  1. 신선동결혈장 2. 항균제 교체 3. 프로타민설페이트 4. 20% 알부민 5. 면역글로불린 - 해설:  괴사성근막염을 진단받았으나 치료받지 않은 환자로 전신 점상출혈 및 자발성 출혈을 보이고 저혈압과 발열이 있다. 패혈증으로 인해 파종성 혈관내 응고(DIC)가 발생한 것으로 추정된다. 치료로는 FFP 및 혈소판 수혈을 시행하며, 필요한 경우엔 헤파린등의 약물을 투여할 수 있으나 출혈을 악화시킬 수 있어 주의가 필요하다.     [DIC]  감염, 악성종양, 심한 출혈서 외상 등과 같은 다양한 질환에서 체내 혈액 응고기전이 과도하게 활성화된 병적상태. 소모성 응고병증 (consuptive coagulopathy)라고도 부른다.    원인 : 감염, 산과적 합병증, 악성종양, 중증 외상, 간부전증, 수혈부작용 등    증상 : 점상 출혈, 내부 장기 출혈, 다발성 장기부전    진단 :     PT, aPTT 연장 / fibrinogen 감소 / 혈소판 감소 / D-dimer 증가          치료 : 원인 질환의 진단과 치료             혈소판, 응고인자제제(신선동결혈장, 동결침전제제) 수혈            헤파린 (thrombosis가 있는 경우)                *thrombosis가 없을 때 prophylactic anticoagulation은 evidence가 적다      

<p name="3a3dd4de-072e-9597-35ea-cad8f6afb530">DIC에 대한 치료를 묻는 문제이므로 항균제 교체는 답이 될 수 없습니다. 항균제도 안되고 항균제 교체도 안됩니다.</p>

2번 보기는 왜 답이 안되나요? -  항균제라서 틀린 건지 교체라서 틀린 건지요?  감사합니다. 

2번 보기는 왜 답이 안되나요?

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