물론 정확한 진단을 위해선 anti-HBc IgM, IgG 정보가 필요합니다.

그러나 이 문제에선 전체적인 clinical scenario를 보시고 판단해야합니다.

1) 현재 급성 감염의 증상이 없고

2) 언제 감염되었는지 모르는 상태에서, 그리고 임신을 하지않아 산전진찰을 받을 일이 없었다면 발견하지 못했을 상황에서 우연히 발견한 상황입니다.

이는 만성 b형간염환자의 임신을 의도한 문제입니다.물론 무증상 급성 b형 간염도 존재하나, 그걸 의도하고 만든 문제는 아닙니다.

랩의 확인도 물론 중요하지만, 모든 문제는 환자의 주소를 파악하고 기억하는 것이 가장 중요합니다. 학생 수준에서 출제되는 국가고시, 임종평, 전공의 시험 문제 중 anti-HBc IgM/IgG를 확인하여 급성 간염과 immune active chronic HBV infection을 판별하는 문제는 무조건 증상 (피로감, 식욕부진, 황달, 감기기운 등)이 주소로 주어집니다. (Immune tolerant chronic infection이 문제로 나올 경우엔 주소가 건강검진 후 우연히 발견된 결과이상으로 주어지기도 합니다)

국가고시, 임종평, 전공의 시험문제 중 serostatus를 보고 B형간염 (및 a, c형간염) 여부를 판단하는 문제들을 선별해서, 환자의 chief complaint가 어떻게 달라지는지 주목해서 공부해보시면 좋겠습니다.