2015-PE-산부인과-14번

<p>산과력 3-0-0-3의 67세 여성이 최근 허리 통증과 키가 줄어드는 증상으로 내원하였다. 20년 전 자궁절제술을 시행 받았다. 요추 및 골반의 골밀도 검사상 T-score가 각각 –2.6, -3.5 이었다. 다음 중 골반 골절의 위험성을 감소시킬 수 있는 약물은 무엇인가?</p>

 산과력 3-0-0-3의 67세 여성이 최근 허리 통증과 키가 줄어드는 증상으로 내원하였다. 20년 전 자궁절제술을 시행 받았다. 요추 및 골반의 골밀도 검사상 T-score가 각각 –2.6, -3.5 이었다. 다음 중 골반 골절의 위험성을 감소시킬 수 있는 약물은 무엇인가?  1. Estrogen 2. 칼슘 제제 3. Tamoxifen 4. Progesterone 5. GnRH agonist - 해설:  67세 여성으로, T-score가 –2.5 미만으로 확인되어 골다공증으로 진단할 수 있다.  폐경기 환자에서 호르몬 요법은 골밀도 증가에 도움이 되며, 골다공증 관련 골절을 예방하는데 효과가 있다. 특히     에스트로겐을 포함한 요법은 척추골절과 골반골절을 포함한 비척추골절 위험을 감소  시킨다.  ** SERM 제제 는 골소실을 감소시키고  척추 골절의 위험을 예방 하는 효과를 가진다.   SERM제제는 비척추 골절에 대한 예방 효과가 불분명하다.        Raloxifene은 2세대 SERM제제로 비척추골절의 예방효과가 불분명하고, bazedoxifen은 3세대 제제로 비척추 골절 위험을 감소시킨다는 연구 결과가 있으나, 장기간의 사용 데이터는 아직 부족한 편이다.       1세대 SERM 제제인 Tamoxifen은 골다공증 예방과 치료에서는 사용을 고려하지 않는데, raloxifen과 비교하여 자궁내막 이상반응 위험이 높기 때문이다. 만약 폐경 후 여성이 유방암 치료로 타목시펜을 복용중이라면, 골다공증의 위험을 낮추는 효과는 있다.  

<p name="240245fb-1ae5-e806-a408-536237327af9">폐경기 골다공증의 1차치료제를 묻는다면 bisphosphonate를 골라야하지만, 현재 문제처럼 골반골절의 위험도를 낮추는 효과가 있는 약제를 묻는다면 둘 다 답이 될 수 있습니다.</p>

선지에 bisphosphonate가 있다면 estrogen과 둘중에 무엇을 골라야할까요?

1개의 의견

의견 남기기