관강 내 소화 장애 (Luminal Phase)
- 췌장 외분비 기능부전 (만성 췌장염, 낭성 섬유증)
- 담즙산 농도 저하 (간질환, 세균 과다증식, 회장 절제)
점막 흡수 장애 (Mucosal Phase)
- 효소 결핍 (유당분해효소 결핍)
- 점막 질환 (셀리악병, 휘플병, 열대성 스프루)
3. 흡수 후 운반 장애 (Post-absorptive Phase)
- 림프관 폐쇄 (장 림프관확장증, 림프종)

주요 증상: 만성 설사, 지방변, 체중감소, 창백
선별검사
- CBC, 칼슘, 마그네슘, 알부민, 콜레스테롤
- 빈혈이 확인되는 경우 ferritin, cobalamin, folate 수치 측정
- 철, 칼슘, 엽산, 코발라민 저하 → 점막 기능 저하
- 지방변, 만성 음주력 → 췌장 기능 저하
- 악성 빈혈 → 코발라민 결핍
- 지방변, 만성설사, megaloblastic anemia, 복부팽만 → 세균 과다증식 (SIBO)
핵심 검사
- 지방변 검사
  - Sudan III 염색: 정성검사
  - 72시간 대변 지방 정량검사 (>7% or >7g/day): gold standard
- 췌장 기능: 대변 엘라스타아제(fecal elastase) 감소
- 점막 기능: 소장 조직검사(biopsy)
- 세균 과다증식: 락툴로스/포도당 호기 수소 검사
- 검사결과가 모호한 경우 → D-xylose 흡수 검사 시행 (탄수화물 흡수 & 근위소장 점막 기능)
  - D-xylose 검사 : 25g D-xylose를 복용 후 5시간 동안 소변을 모아 소변 내 D-xylose 정량
    → 4.5g 미만 : 근위소장 점막 질환
    → 4.5g 이상 : 소장 점막 정상, 소화효소 장애 의심

4) 담즙산 설사와 지방산 설사 구분

[1] Harrison 22e, pg.2540-2551

흡수장애