2019-PE-내과-6번

<p>74세 여자가 다량의 혈변으로 왔다. 혈압 89/48 mmHg, 맥박수 108회/분이었다. 응급으로 시행한 상부 위장관내시경 검사에서 특이소견 없었고, 대장내시경 검사에서도 출혈 병소를 발견하지 못했다. 내시경 검사 후 환자의 활력징후는 90/45 mmHg, 맥박수 120회/분이었으며 혈변은 지속되었다. 다음으로 시행할 검사는?</p>

 74세 여자가 다량의 혈변으로 왔다. 혈압 89/48 mmHg, 맥박수 108회/분이었다. 응급으로 시행한 상부 위장관내시경 검사에서 특이소견 없었고, 대장내시경 검사에서도 출혈 병소를 발견하지 못했다. 내시경 검사 후 환자의 활력징후는 90/45 mmHg, 맥박수 120회/분이었으며 혈변은 지속되었다. 다음으로 시행할 검사는?  1. 캡슐내시경 2. 소장조영술 3. 대장조영술 4. 99mTc-RBC scan 5. 혈관조영술 - 해설:  다량의 혈변으로 내원한 상기 환자  V/S unstable 하여 UGI bleeding 배제 위해  EGD 우선 시행 하였으나 특이 소견 없었고,  Colonoscopy  상에서도 병소 확인 안되며, 지속적으로  V/S unstable할 정도의 대량 출혈에 해당한다.   혈관조영술을 통하여 통하여 병소를 확인하고 embolization을 통한 지혈술을 시행하여항다.      오답    ① 캡슐내시경 : EGD, colono negative + v/s stable한 경우 시행.  ④ 99mTc-RBC scan : EGD, colono negative + v/s stable + 지속적인 출혈 있는 경우.      출처&gt; Harrison 21e, pp. 314 

<p name="acd4e93a-5af3-622e-37e9-1c1f65253b6e">출혈병소 확인 못하고 대량출혈일 경우 혈관조영술 시행합니다. 개념서 우선 확인 부탁드립니다.</p>

답이 캡슐내시경이 아닐까요? -  알고리즘 따라가면 출혈병소 발견 못하고 출혈 지속이면 캡슐내시경으로 나옵니다.  확인 부탁드립니다.  

답이 캡슐내시경이 아닐까요?

1개의 의견

의견 남기기