질문드립니다.
문제의 해설에 딸린 개념에 보면
일차 수술로 최적 종양 감축이 어려울 것으로 판단되는 병기 III,IV 환자 (ex. 5cm 이상의 전이성 종양을 포함하는 복막파종) : 종양 세침 흡인술/생검/복수천자를 통해 난소암의 병리학적 진단을 시행 → 수술 전 선행 항암화학요법 → 이후 추가적/반복적 종양감축술
이렇게 적혀있습니다. 궁금한 것이 난소암 경우 III기 이상으로 스테이징을 판단 하기 위해서,
1) TH+BSO, 주변 림프절제술 포함 수술을 한 후에 III기 이상으로 판단하고, 그 때 한번에 안된다 판단하여 수술을 중간에 멈추고 항암치료 후에 수술 하라는 것인지,
2) 아니면 난소암 의심하에 병기설정술 시행하에 TH+BSO, 주변 림프절제술 포함한 수술 다 하고, 전이된 것 다 제거하고, 2차 수술에서 바로 수술하지 말고 항암치료 하라는 것인지
3) 처음부터 수술하는 것이 아니라, III기 이상으로 영상검사 등에서 판단되면, 수술이 아니 다른 방법으로 병리소견만 파악하고, 항암 후 수술하라는 것인지 질문 드립니다.
1개의 의견
다른 질문에서도 답변드렸다 싶이, stage III 라고 수술전항암치료를 하는 것이 아닙니다. 이 부분을 잘못 이해하고 계신 것 같습니다.
일차 수술로 최적 종양 감축이 어려울 것으로 판단되는 병기 III,IV 환자 (ex. 5cm 이상의 전이성 종양을 포함하는 복막파종) → 이 문장이 의미하는 것은 모든 Stage III IV 가 일차수술이 어렵다는 것을 의미하는 것이 아니라, Stage III,IV 중 surgeon의 판단 하에 일차수술이 어려울것으로 판단되는 아주 제한된 환자군을 의미합니다.
일단 난소암은 수술 전 병기설정이 원칙이되, 수술 전 평가 (CT/PET-CT등) 에서 최대종양감축이 불가능할것으로 판단되는 경우에만 제한적으로 수술전 항암치료를 고려해볼 수 있으나 학생수준에서는 일단 수술적 병기설정이 우선이라고 알고계셔도 무방합니다. (개념서의 작은 글씨를 아예 모르고 계셔도 상관없습니다. 헷갈리시면 질문으로 올리신 부분은 그냥 제외하고 공부하셔도 됩니다.)
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