제 1형 과민반응
원인 : 계절성 (대부분 꽃가루) / 집먼지진드기, 잎 응애

봄(3-4월) : 나무 : 자작나무, 소나무, 일본삼나무 등
여름(6-8월) : 풀 : 잔디, 호미풀, 오리새, 큰조아제비
가을(8-10월) : 잡초 : 쑥, 돼지풀, 환삼덩굴, 명아주

양상
- 발작적 재채기, 맑은 콧물, 코막힘 + 코/눈 가려움
- 재발 상기도 감염, 계절에 따라 나타나는 양상

진단
- 병력청취가 가장 중요
- 비경검사(창백, 부어있는 코 점막)
- 특이 IgE 항체검사(ImmunoCAP)
분류

간헐성 (intermittent)

<4일/주 또는 <연속 4주/년

지속성 (persistent)

≥4일/주 그리고 ≥연속 4주/년

경증 (mild): 다음의 증상이 모두 없음

수면장애

일상생활, 여가, 스포츠 활동의 장애

학교나 직장생활 어려움

불편한 증상이 없음

중등증/중증 (moderate/severe): 다음의 증상이 하나 이상 있음

수면장애

일상생활, 여가, 스포츠 활동의 장애

학교나 직장생활 어려움

불편한 증상이 없음

치료: 회피요법, 약물치료
- 이불배개 커버 54도 이상 물로 자주 세탁, 습도 50%이하 유지, 봄철에는 실내 창분을 닫고 외출 X, 코 식염수 세척
- 약물 치료
  - 비강 스테로이드 : 코막힘, 재채기, 소양감, 콧물 모두!
    - 부작용 : 코피 (점막위축)
  - 경구 H1 항히스타민 : 소양감, 재채기, 콧물 (코막힘X)
    - 부작용 : 안구건조 (항콜린성 부작용)
  - 비강 항콜린제 (ex. ipratropium bromide): 콧물 증상에만 효과적
  - 충혈제거제(ex. pseudoephedrine) : 코막힘 제거 효과적 (다만, 단기적으로)
    - 부작용 : 고혈압, 불면증, 두통, 반동성 코막힘
- 나머지 다 안될 경우 : 알레르겐 특이면역 치료

+ 최근 Trend 약 : 두필루맙(Dupilumab)

인터루킨(IL)-4 수용체 길항제
IL-4와 IL-13 경로에 관여 단일클론 항체 치료제
아토피피부염, 알레르기 비염, 만성 비부비동염 등을 동반한 천식 치료로 급부상

[알레르기 비염 치료 권고안]

권고안	근거수준	권고등급
알레르기비염 환자에서 비강내 스테로이드/항히스타민제 병합요법은 비강내 스테로이드 단독요법보다 증상 완화에 더 효과적인가? 환자에게 비강내 스테로이드 단독요법과 비강내 스테로이드/항히스타민제 병합요법 중 하나를 선택하여 치료할 수 있다. 환자의 가치와 선호도, 이득과 위해를 고려한다.	Low	Conditional
알레르기비염 환자에서 비강내 스테로이드와 경구 항히스타민제 병합요법은 비강내 스테로이드 단독요법보다 증상 완화에 더 효과적인가? 환자에게 비강내 스테로이드 단독요법과 비강내 스테로이드와 경구 항히스타민제 병합요법 중 하나를 선택하여 치료할 수 있다. 환자의 가치와 선호도, 이득과 위해를 고려한다.	Low	Conditional
천식이 동반된 알레르기비염 환자에서 류코트리엔 수용체 길항제의 투여는 비염 증상을 완화시키고 비염치료제의 약물 요구량을 낮출 수 있는가? 천식이 동반된 알레르기비염 환자에서 비염 증상 개선을 위해 류코트리엔 수용체 길항제 사용을 선택적으로 권고한다. 환자의 가치와 선호도, 이득과 위해를 고려한다.	Low	Conditional
꽃가루에 의해 증상이 유발된 알레르기비염 환자에서 증상이 발생하기 전 꽃가루 유행 시작시기에 약물 치료를 미리 시행한 경우 그렇지 않은 경우에 비해 증상 조절이 잘 되는가? 꽃가루에 의한 알레르기비염 환자에게 봄철 꽃가루 유행시기 2주 전부터 치료약제를 투약하면 꽃가루 농도가 최고에 달하는 시기(유행 후 3-4주)의 비염 증상을 경감시킬 수 있으므로 예방적 약물치료를 선택적으로 권고한다. 환자의 가치와 선호도, 이득과 위해를 고려한다.	Very low	Conditional
천식이 없는 알레르기비염 환자에서 항원특이면역요법은 향후 천식의 발병률을 낮출 수 있는가? 알레르기비염 환자에서 천식 발생 예방을 위해 선택적으로 항원특이면역요법을 권고할 수 있다. 환자의 가치와 선호도, 이득과 위해를 고려한다.	High	Conditional

알레르기비염 환자에서 피하면역요법이 설하면역요법보다 증상완화 및 구제약물 사용빈도 감소의 효과가 더 큰가? 알레르기비염 환자에서 피하면역요법과 설하면역요법은 효과가 동등하지만 순응도와 부작용의 차이가 있으므로 환자의 가치와 선호도, 그리고 장애요인를 고려하여 선택한다. 피하면역요법 시 아나필락시스가 발생할 수 있으므로 매 치료 시마다 최소 30분간 환자를 면밀히 관찰해야 하고 아나필락시스 발생 시 신속히 대처할 수 있도록 응급의약품을 구비해야 한다. 설하면역요법 시에는 환자의 순응도가 낮은 경우 장애요인이 될 수 있으므로 이를 고려한다.	Moderate	Conditional
알레르기비염 환자에서 식염수 비강세척은 증상 완화에 효과적인가? 알레르기 비염 환자에서 식염수 비강세척을 실시할 것을 권고한다.	Low	Conditional
집먼지진드기에 증상이 유발되는 알레르기비염 환자에서 공기청정기, 비투과성 침구, 청소와 같은 환경관리가 증상 완화에 효과가 있는가? 집먼지진드기 알레르기비염 환자의 증상 완화와 실내 집먼지진드기 농도 감소를 위해 공기청정기, 비투과성 침구, 청소와 같은 다각적인 환경 관리를 선택적으로 권고한다. 환자의 가치와 선호도, 이득과 위해를 고려한다.	Very low	Conditional
반려동물에 증상이 유발되는 알레르기 비염 환자에서 (적극적/다각적인) 회피요법 및 환경관리가 증상완화와 구제약물 사용빈도 감소의 효과가 있는가? 반려동물에 증상이 유발되는 알레르기 비염 환자에게 공기청정기 사용, 반려동물 목욕시키기, 반려동물의 파양의 회피요법/환경관리를 선택적으로 권고한다. 환자의 가치와 선호도, 이득과 위해를 고려한다.	Very low	Conditional
알레르기비염 환자에서 하비갑개 용적 축소 수술은 장기간의 치료 효과가 있는가? 알레르기 비염 환자에서 하비갑개 용적 축소 수술은 1년 이상의 비염 증상 개선이 유지되는 것을 감안하여 선택적으로 권고한다. 환자의 가치와 선호도, 이득과 위해를 고려한다.	Very low	Conditional

오타

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