2020-PE-외과-30번

<p>69세 남자가 반복적으로 만져지는 우측 사타구니 덩이로 왔다. 만질 때 심하게 아파하였으며, 정복되지 않았다. 혈압 140/70 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.9℃이다. 혈액검사 결과와 우측 사타구니 및 복부 CT 사진이다. 치료는?</p><div class="box-block">WBC 12,300/mm3, Hb 12.9 g/dL, Platelet 340,000/mm3</div><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10429">

 69세 남자가 반복적으로 만져지는 우측 사타구니 덩이로 왔다. 만질 때 심하게 아파하였으며, 정복되지 않았다. 혈압 140/70 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.9℃이다. 혈액검사 결과와 우측 사타구니 및 복부 CT 사진이다. 치료는?  WBC 12,300/mm3, Hb 12.9 g/dL, Platelet 340,000/mm3   1. 대장내시경 감압술 2. 좌측 고환절제술 3. S결장부조성술 4. 개복술 및 탈장교정술 5. 대퇴동맥스텐트삽입술 - 해설:   반복적으로 만져지는 우측 사타구니 덩이의 병력으로 보아 탈장이 의심 된다.   정복되지 않는 것으로 보아 incarcerated inguinal hernia 로 추측되며, 현재 CT에서도  긴 bowel segment와 다량의 mesentary가 함께 탈장된 것이 학인된다.  발열이 없고 CT에서 bowel wall enhancement가 정상적으로 나타나는 것을 보아 strangulation까지 진행된 상태는 아니다.    Incarcerated inguinal hernia 와 strangulated hernia는 응급 수술이 필요하다.    

<p name="25c1a61f-8699-27d0-b1e9-e7c55902bfcc">CT상 우측 Inguinal hernia가 맞습니다. Normal male APCT 를 prostate level에서 본 뷰와 비교하시면 도움이 될 것 같습니다.</p>

ct상에서 우측이 아니라 좌측 아닌가요?

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