2021-PE-소아과-17번

3세 여아가 발열을 동반한 경련으로 왔다. 어제부터 발열과 콧물이 있다가 갑자기 열이 39℃로 오르면서 전신 강직간대 경련이 2〜3분간 지속되었다. 환아는 이전에도 2〜3회 같은 증상이 있었다. 향후 발열이 있을 때 발작 재발을 줄이는 데 도움이 되는 약제는?

 3세 여아가 발열을 동반한 경련으로 왔다. 어제부터 발열과 콧물이 있다가 갑자기 열이 39℃로 오르면서 전신 강직간대 경련이 2〜3분간 지속되었다. 환아는 이전에도 2〜3회 같은 증상이 있었다. 향후 발열이 있을 때 발작 재발을 줄이는 데 도움이 되는 약제는?  1. diazepam 2. vigabatrin 3. amoxicillin 4. carbamazepine 5. acetaminophen - 해설:  열이 나면서 전신 강직간대 경련이 2〜3분간 지속된 것으로 보아  단순 열성 경련 이다.    열성 경련 재발의 위험도를 줄이는데 비교적 효과적이고 안전한 것은 경구 Diazepam이다.        열성경련 재발 위험인자 : 1세 이하, 복합열성경련(15분 이상, 부분발작, 경련부위마비, 발작 후유증, 경련 후 국소적 징후, 여러 번 발작), 간질 과거력, 열 발생 후 24시간 이내 경련 시    뇌전증 이행 인자 : 1세 이하, 뇌전증 가족력, 발달 지연 or 신경학적 질병, 복합열성경련   

열성경련을 예방하기 위해 일반적으로 해열제 투여를 독려하고 해열제 투여가 열을 낮출 수는 있지만, 사실 해열제 투여의 열성경련의 재발 예방 효과는 아직 명확하게 밝혀진 상태는 아닙니다.재발성 열성경련의 예방에 효과적인 치료는 1) intermittent diazepam during febrile illness, 2)continuous phenobarbital 정도이며,2)번치료의 부작용 등을 고려했을 때 가장 적절한 치료는 diazepam입니다.

Acetaminophen은 답이 될 수 없을까요? -  맥잡기에 열성경련의 재발 위험을 낮추는데 diazempan과 해열제를 투여 하는데 우선 순위가 해열제라고 되어 있어서 diazepam보다는 해열제가 답이 되지 않을까 싶어 질문 드립니다. 항상 좋은 답변 감사합니다. 

Acetaminophen은 답이 될 수 없을까요?

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