2021-PE-내과-1번

58세 여자가 730cc 가량의 혈변으로 왔다. 혈압 78/52 mmHg, 맥박 108회/분이었다. 장음이 크게 들렸다. 중심정맥관을 확보하고 수액 투여 후 혈압 114/74 mmHg, 맥박 92회/분이다. 검사는?

 58세 여자가 730cc 가량의 혈변으로 왔다. 혈압 78/52 mmHg, 맥박 108회/분이었다. 장음이 크게 들렸다. 중심정맥관을 확보하고 수액 투여 후 혈압 114/74 mmHg, 맥박 92회/분이다. 검사는?  1. 복부 CT 2. 위내시경 3. 구불결장경 4. 대장내시경 5. 캡슐내시경 - 해설:  40세 이상의 환자가 혈변으로 내원하였고 내원 당시 혈압이  78/52  로 확인되었다. Initial resuscitation을 위해 수액을 투여한 상태로, 그 후 처치로는 혈액학적으로 불안정하기에 상부위장관 내시경부터 시행해야한다.             [하부위장관 출혈 알고리즘]   

초반 V/S을 기준으로 생각하셔야 합니다.혈역학적으로 불안정해질 정도의 위장관 출혈이 발생했다는 것은 Upper GI bleeding 의 가능성이 높음을 의미하기 때문에 위내시경을 우선적으로 봐야합니다.

대장내시경은 답이 될 수 없을까요?

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