2013-PE-소아과-6번

<p>5세 남아가 왼쪽 복부에 종괴를 주소로 내원하였다. 복부 촉진에서 종괴는 중앙선을 넘어가지 않았으며, 혈압은 130/80이었으며 소변검사에서 혈뇨가 관찰되었다. 복부 전산화 단층 촬영사진은 다음과 같고, 환아에게 적절한 치료는?</p><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10935">

 5세 남아가 왼쪽 복부에 종괴를 주소로 내원하였다. 복부 촉진에서 종괴는 중앙선을 넘어가지 않았으며, 혈압은 130/80이었으며 소변검사에서 혈뇨가 관찰되었다. 복부 전산화 단층 촬영사진은 다음과 같고, 환아에게 적절한 치료는?   1. 수술 2. 항암치료 후 수술 3. 항암치료 4. 방사선 치료 5. CCRT - 해설:       복부 종괴 및 혈뇨로 보아 willm’s tumor 이다. 복부 중앙선을 넘지 않는 점도 이를 뒷받침한다. 치료로는  현재 resectable하므로 수술 먼저 진행 한다.   The evaluation of resectability includes assessment of the following : number and extent of tumors; and whether the patient is at risk for pulmonary compromise, tumor spill, or long-term renal failure. Contraindications to upfront surgery include tumor extension to contiguous structures; solitary kidney; extension of tumor thrombus above the hepatic veins; unacceptable anesthesia risk due to pulmonary metastases or very large abdominal tumors; and/or risk for significant morbidity or mortality, gross tumor spill, residual tumor, or long-term renal failure. 

<p name="89d88f77-2526-f18b-de34-dfb38a9e0f8d">Bowel로 보입니다</p>

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