2013-PE-산부인과-11번

<p>61세 여성이 수주 전부터 촉지된 우하복부 종괴와 복부팽만으로 병원에 왔다. 혈청 CA-125는 489 U/mL이었으며, 복부-골반 전산화단층촬영 소견은 다음과 같았다. 위장 및 대장내시경 소견은 정상이었으며, 복수천자소견에서 선암세포가 검출되었다. 가장 적합한 처치는?</p><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10943">

 61세 여성이 수주 전부터 촉지된 우하복부 종괴와 복부팽만으로 병원에 왔다. 혈청 CA-125는 489 U/mL이었으며, 복부-골반 전산화단층촬영 소견은 다음과 같았다. 위장 및 대장내시경 소견은 정상이었으며, 복수천자소견에서 선암세포가 검출되었다. 가장 적합한 처치는?   1. 진단적 복강경 검사 2. 시험적 개복술 3. 선행 항암화학요법 4. 전 복부 방사선 치료 5. 호르몬 치료 - 해설:  61세 여환으로, 우하복부 종괴와 복부팽만, CA-125 상승을 보이며 CT에서도 크기가 큰 heterogenous mass가 관찰되는 것으로 보아 난소암이 의심되는 상황이다.  위장 및 대장내시경 소견이 정상이므로 위장관 기원 암종의 난소 전이(Krukenberg tumor)는 배제할 수 있다. 복수천자소견에서 선암세포도 검출이 되어  상피성 난소암 으로 진단할 수 있다.  우선 난소암의  정확한 병기 설정을 위해 시험적 개복술 및 cytoreductive surgery가 필요하다.   ① 진단적 복강경 검사: 난소암의 병기 설정 및 종양감축술은 개복술이 표준이다.  ③ 선행 항암화학요법: 수술 전 항암치료는 일차 수술로 최적 종양 감축이 어려울 것으로 판단되는 병기 III, IV 환자에서 제한적으로 고려한다. 본 증례는 아직 수술적 병기 설정이 되지 않았고, 종양 감축이 불가하다는 명백한 소견이 없으므로 시험적 개복술이 원칙이다.  ④ 전 복부 방사선 치료, ⑤ 호르몬 치료: 상피성 난소암의 일차 치료는 수술 및 항암화학요법이다. 

<p name="6b75aa4c-c6c5-48bb-bd33-f9a9bac79380">Debulking surgery는 개복술이 표준입니다.</p>

진단적 복강경은 왜 답이 될 수 없나요?

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