[보조항암화학요법 (adjuvant chemotherapy)]
- 수술 후 항암치료와 방사선치료를 모두 시행할 경우 대부분 항암치료를 먼저 시행한 후 방사선 치료를 시행
- 항암요법 regimen으로는 AC (doxorubicin + cyclophosphamide) ± docetaxel 을 사용

ER/PR 양성, HER2 음성
- N2 이상에서는 보조항암화학요법 권고
- T1b (>0.5cm) 또는 N1 (1-3개) → gene expression assay를 시행하여 보조항암화학요법을 결정
- T1a (≤0.5cm) & N0 → 보조항암요법 필요하지 않음
ER/PR 음성, HER2 음성 = TNBC (삼중음성)
- T1c+(>1cm) 또는 N+ 이상에서는 보조항암요법 권고
- T1b (>0.5cm) 에서는 보조 항암화학요법 고려
- T1a (≤0.5cm) & N0인 경우 보조항암화학요법 고려
ER/PR 음성, HER2 양성
- T1c (>1cm) 또는 N+ 에서 보조항암화학요법 + trastuzumab 권고
- 1cm 이하이면서 림프절 음성이어도 위 치료를 고려할 수 있음

[보조 방사선요법]

유방 보존술을 받은 환자
- BCS를 받은 모든 환자에서 보조 방사선치료를 시행
- 70세 이상, 종양 크기 3cm 이하, 림프절 음성, ER 양성이고 절제연음성인 환자에서는 BCS 후에도 방사선 치료를 시행하지 않고 내분비치료 단독요법도 가능
유방 전절제를 받은 환자
- 종양 크기 5cm 이상 또는 림프절 4개 이상 양성 (T3 or N2) → 방사선치료 필요
- 절제연 양성 또는 1mm 미만으로 근접한 경우 흉벽 방사선치료 필요
- 겨드랑이 림프절 1-3개 양성인 유방암(N1)도 방사선 치료 적극 고려

[보조 내분비요법]

ER/PR 중 하나가 양성인 경우 반드시 보조 내분비요법을 시행
폐경 전 여성
- 타목시펜 : 최소 5년간 20mg 매일 경구 투여
- 5년간 난소 억제요법으로 폐경을 유도하고 tamoxifen 또는 aromatase inhibitor를 사용할 수 있음
- 타목시펜을 5년간 사용하면서 폐경이 된 경우 aromatase inhibitor로 교체하여 5년 추가 치료 가능
폐경 후 여성
- Aromatase inhibitor: 일차치료로 권장

[1] 2023 유방암 진료지침 pg. 77-89

[2] Sabiston 22e, pg.855-862, 858

[3] 외과학 3판, pg.885-907

유방암 - ②까지 완성

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