[무호흡 신생아 접근]

• 신생아 주기호흡: 5~10초동안 숨을 안 쉬다가 갑자기 50-60/min의 속도로 10-15초간 숨을 몰아쉬는 호흡이 주기적으로 나타남. 서맥이나 청색증이 동반되지 않음 → 정상 신생아 호흡의 특징으로 경과관찰
  (2021 ACM2 2교시 16번)

• 신생아 무호흡 : 20초 이상 숨을 쉬지 않거나, 20초 미만이더라도 청색증이나 서맥(<80~100bpm)이 동반되는 경우 → 적절한 처치와 필요한 경우 원인평가 시행

  • 대부분 미숙아에서 respiratory control이 미성숙하여 발생하며, 첫 1~2주 사이에 발생하고 다른 임상적 증상/징후가 없다면 추가적인 원인 파악이 필요하지 않은 경우가 많음

  • 이전에는 건강하던 미숙아가 생후 2주 후에 갑작스럽게 무호흡을 보이거나, 만삭아에서 나타나는 경우 위급한 상황으로 평가, 신속한 원인 파악 필요(약물, 대사, CNS 장애, 뇌내출혈, 경련, sepsis/meningitis 등)

  • 처치

    • 경하고 간헐적인 episode: 피부자극 + 산소투여 (nasal cannula)로 충분
      (obstructive apnea가 동반된다면 nCPAP이나 HFNC 시행 가능)

    • 반복적이거나 지속적으로 발생: caffein (경구/정맥) 투여 또는 theophylline 투여

      (2022 KMLE 2교시 71번)

이 정도로 요약해볼 수 있겠습니다. 홍창의 교과서 본문을 그대로 가져오면서 모호한 부분들이 있었던 것 같습니다. 위 내용은 Nelson pediatrics를 참고하여 요약해보았으니 참고부탁드립니다. 해설은 추후 수정해두도록 하겠습니다. 감사합니다.