2019-PE-산부인과-19번

산과력 3-0-0-3인 54세 여자가 질건조증으로 병원에 왔다. 50세에 폐경되었고, 이전에 수술 과거력은 없으나 심부정맥혈전의 기왕력이 있다. 골밀도 검사 결과이다. 적절한 처치는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11226"></editable-image>

 산과력 3-0-0-3인 54세 여자가 질건조증으로 병원에 왔다. 50세에 폐경되었고, 이전에 수술 과거력은 없으나 심부정맥혈전의 기왕력이 있다. 골밀도 검사 결과이다. 적절한 처치는?    1. 에스트로겐 질 크림 2. 에스트로겐 단일 경구 요법 3. 프로게스틴 단일 경구 요법 4. 에스트로겐-프로게스틴 복합 경구 요법 5. 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 경구 요법 - 해설:  폐경 후 발생한 질건조증을 주소로 내원한 환자이다. 전신 증상은 없고, 골밀도도 매우 양호한 수치를 보이고 있다.  전신증상(혈관운동증상)이 없는 질건조증은 국소 에스트로겐 제제로 치료한다. 에스트로겐 질 크림이나 질정 을 사용할 수 있다.    **만약 전신증상이 있었다면 경구약물치료를 고려해야한다. 가장 좋은 치료는 에스트로겐이 포함된 약물요법이나, 환자는 심부정맥혈전증 기왕력이 있으므로 비호르몬치료를 고려해야하며, 이럴 경우 SSRI, SNRI, 가바펜틴, 클로니딘을 사용할 수 있다. 

불가능합니다.폐경기 증상을 완화하기위해선 에스트로겐이 필요하고, 에스트로겐에 프로게스테론을 같이 투여하는 이유는 자궁이있는 환자에서 자궁 내막을 보호하기 위함입니다.

전신증상 있었다면 프로게스테론 단독 요법도 가능한가요? -  심부정맥혈전증의 기왕력으로 에스트로겐만 안되고 프로게스테론 단독 요법은 가능한가요? 

전신증상 있었다면 프로게스테론 단독 요법도 가능한가요?

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