역학
- 무해성 심잡음은 모든 연령대에서 들릴 수 있으나, 특히 젊은 사람, 마른 사람, 임신한 사람에서 더 잘 들린다.
- 또한, 소아는 대부분의 경우 무해성 심잡음이 들린다. (스틸 잡음 44%, 정맥잡음 11% 등)
특징: 강도 2도 이하, 수축기에 들림
→ 이완기에 들리거나 강도 3도 이상의 잡음은 무해성 심잡음의 가능성이 낮다.
종류

① 정맥 잡음(venous hum)

② 생리적 폐동맥 분지 협착 잡음(physiologic pulmonary branch stenosis murmur)

기전: 좁은 폐혈관을 통과하는 혈류에 의해 발생하는 소리
(대개 출생 후 아이가 숨을 쉬면서 폐는 펴지지만, 오른쪽과 왼쪽 폐동맥의 직경은 상대적으로 덜 커지면서 생긴다 → 생후 수개월 내에 사라진다)
청진 위치: 좌측 2^nd ICS 또는 폐의 말단

③ 스틸 심잡음(still murmur)

기전: 혈액이 심장을 통과할 때 발생하는 것으로 생각되며, 정확한 기전은 알려져 있지 않다.
(연구자들은 좁은 ventricular outflow tract, LV의 false tendon의 존재 등 소아 심장의 생리적 특성이 원인일 수 있다고 제시하고 있다.)
청진 위치: 좌측 흉골연 중간부와 심첨부 사이

[1] 홍창의 소아과학 12e, pg.793~794

심혈관계 진찰