간이식의 적응증은 크게 2가지로 분류된다.

(1) Symptomatic liver failure (만성 간부전, 급성 전격성 간부전)

(2) Hepatocellular carcinoma

만성 간부전
- non-cholestatic liver cirrhosis (alcoholic LC, NAFLD, hepatitis B/C, autoimmune cirrhosis, drug induced cirrhosis)
- cholestatic cirrhosis (PBC, PSC, caroli disease, choledochal cyst)
- Budd-chiari syndrome
- 소아: Biliary atresia (m/c cause), 선천대사질환, 대사성간질환
→ 기존 치료법으로 간질환의 진행을 멈출 수 없고, 간이식을 하지 않으면 남은 생존 기간이 1년 미만인 진행을 보이는 비가역적 만성 간질환에서 간이식을 진행
급성 전격성 간부전 (viral hepatitis, acetaminophen overdose, Wilson disease)
- 급성 전격성 간부전은 간성 뇌증과 PT/INR의 상승을 보이는 임상 증후군
- grade II이상을 보이는 경우 간이식을 고려해야하며, King’s college criteria를 만족하는 경우 간이식이 필요
→ 여명이 1주 이내로 예상되는 급성 간부전 환자에서 응급 간이식 필요
간암
- 절제불가능하고 Milan criteria 충족하는 경우

[1] Sabiston, 21e. pg. 614-619

간이식