2023-PE-외과-22번

<p>53세 남자가 3일 전부터 우상복부가 아프고 열이 나서 왔다. 혈압 128/90 mmHg, 맥박 77회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.2°C 였다. 우상복부에 압통을 동반한 덩이가 만져졌다. 혈액검사 결과 및 복부 CT 사진이다. 적절한 치료는?</p><div class="box-block">WBC 13.500/mm<sup>3</sup>, Hb 13.1 g/dL, AST/ALT 57/42 U/L
total bilirubin 1.0 mg/dL</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11263"></editable-image>

 53세 남자가 3일 전부터 우상복부가 아프고 열이 나서 왔다. 혈압 128/90 mmHg, 맥박 77회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.2°C 였다. 우상복부에 압통을 동반한 덩이가 만져졌다. 혈액검사 결과 및 복부 CT 사진이다. 적절한 치료는?  WBC 13.500/mm 3 , Hb 13.1 g/dL, AST/ALT 57/42 U/L
total bilirubin 1.0 mg/dL    1. 항생제치료 및 복부초음파 추적관찰 2. 내시경팽대괄약근절개술 및 총담관배액술 3. 복강경담낭절제술 4. 확대담낭절제술 및 간문부림프절절제술 5. 담도절개 및 T자관배액술 - 해설:    우상복부 통증, 우상복부에 압통을 동반한 덩이가  촉지되고,  발열이  있다. Leukocytosis가 확인되고, bilirubin은 정상수치이다. CT상  담낭벽이 비후되어 있고 주변에 fluid collection이 있는 것으로 보아 급성 담낭염 이 의심된다.  항생제 치료와 함께 복강경담낭절제술을 진행한다.    

<p name="46efe0e1-fbea-f69e-4815-a4cb7d4bb9d2">단순 급성 담낭염 환자의 25-50%에서는 enlarged, tense gb가 촉지될 수 있습니다.</p>

우상복부에 압통을 동반한 덩이가 만져졌다

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