일시적인 말이 잘못 들어갔네요! 일차적 치료의 하나로 보시면 되겠습니다:)

우선적으로 가장 먼저 자세 확보, 기도확보 그리고 내시경적으로 지혈해보고 안되거나 내시경으로 시야확보안될정도로 심하다면 BAE 시행한다고 정리하시면 되겠습니다

다음은 내과 전공의를 위함 호흡기분과 지침에서 BAE 설명 가져왔습니다.

• BAE의 소량 객혈의 치료 성적은 보존적 치료에 비해 우월하지 못하 나, 대량 객혈의 치료에 수술과 더불어 가장 효과적인 방법이다. 대량 객혈 환자의대부분은 양측성 폐질환 등을 가지고 있는 경우가 많아 수 술적 치료의 적응이 되지 못하는 경우가 많으므로 BAE를 일차적 치료 법으로 선택하거나, 수술적 치료의 적응이 되는 환자에서 예비적인 지 혈을 시도하여 수술 전 출혈을 중단시키기 위한 방법으로 사용된다.

궁금한점이 있습니다, bae가 일차치료면 순서가 내시경지혈보디 bae를 먼저 선택하는게 맞지 않나요? kmle( 국시 2021 1교시 35번 문제) 역시 선지에 기관지내시경을 통한 전기지짐과 기관지동맥색전술 두 보기가 나왔는데 정답은 기관지동맥색전술이었습니다. 대량객혈의 초치료를 묻는 문제였습니다. 선생님 말씀대로 내시경 지혈을 먼저 해보고 bae를 한다면 답이 달라졌을텐데, 그러면 저 알고리즘에 뭔가 다른 조건들이 생략된걸까요 아니면 기관지내시경을 통한 전기지짐이 선생님이 말씀하시는 내시경적 지혈이 아니라던가 뭔가 이유가 있을까요?

국시 2021 1교시 35번 문제 (이미지 첨부가 안되는 관계로 요약하겠습니다ㅜ)

C/C : 대량객혈

P/I 2일전 가래와 함께 피가 나와 내원, 병원에 와서도 기침을 할때마다 선홍색 피가 남

*하루전에도 맥주 한컵 피를 뱉음

Hx. 6년전 폐결핵치려 완치

V/S 130/85, HR 88, RR 18, BT 36.5

P/E 오른쪽 가슴에서 거품소리

CXR, chest CT air meniscus sign → imp) aspergillos

원활한 토론을 위해 해당 문제 링크 및 사진 공유 드립니다.

https://www.meditalk.io/board/2021-KMLE-1교시-35번

국시 문제 첨부는 기출문제 게시판으로 들어가셔서 해당 문제 들어가신 다음에 사이트 주소를 복사하시고 글에 붙여넣기 하시면 되고,

이미지 첨부는 이미지 복사하신 다음에 ctrl + V 하시면 돼요!

학생분께 죄송합니다 ㅠㅠ 제가 부족했네요.

학생분께서 말씀하신 것이 맞습니다! 기관지내시경술이 일차치료보다는 기관지동맥색전술이 일차치료임이 맞습니다!

제가 참고한 지침에서도 다음과 같이 기관지내전기소작술에 대해 설명하고 있습니다,

• 대량의 출혈이 있는 상태에서 출혈을 일으키는 동맥을 확인하 는 것이 매우 어려울 수 있어, 정확한 레이저 응고술을 가하기가 쉽지 않다

기본적인 자세확보, 기도확보를 하고 출혈위치를 확인하기 위해서 기관지내시경 또는 CT를 통해 볼 수 있으나 기관지내시경을 통해 기관지내 전기소작술 자체가 많이 사용되지 않기도 하며, 위와 같은 이유로 잘 사용되지 않는 것 같습니다.

가장 일차적인 치료로 출혈을 근본적으로 멈추기 위해서 BAE치료를 한다고 보시면 되겠습니다.

추후에 다시 강의록이랑 강의 업데이트 하도록 하겠습니다.

질문해주신 학생분께 감사드립니다!

추가적으로, 도움이 되실까 하여 제가 학생 때 정리해둔 자료를 공유 드립니다.

기관지경 전기지짐술의 경우에는 국내에서 거의 하는 병원이 없기 때문에 국시 문제에서 정답으로 출제되지 않을 것이라고 학생 시절 교수님께 배운 바 있습니다.