정의: 수혈 중이나 수혈 후 24시간 이내에 적혈구 용혈에 의한 증상/징후가 나타나는 것
원인
- ABO 부적합 (가장 흔하고 치명적, 주로 Clerical error에 의함)
  그 외 Rh, Kell, Duffy와 같은 다른 RBC Ag을 표적으로 하는 동종 alloantibody도 원인이 될 수 있음)
- IgM 항체에 의한 보체 활성화 → 혈관 내 용혈 (Intravascular hemolysis)
임상 양상
- 수혈 중 또는 수혈 후 24시간 내로 발생
- 전신: 발열, 오한
- 통증: 주사부위 통증, 등/옆구리 통증), 복강 및 흉골하 통증, 전신 근육/뼈 통증
- 순환기/호흡기: 저혈압, 호흡곤란, 빈맥
- 피부: 두드러기, 발진, 가려움증, 부종
- 비뇨기/혈액: 혈뇨 (Hemoglobinuria), 혈색소혈증(Hemoglobinemia),핍뇨/무뇨, DIC
- 기타: 오심, 구토, 불안감, 의식상실 (Loss of consciousness)
- LDH, bilirubin 증가
치료 및 처치
- 즉시 수혈 중단, 혈액백과 환자 재확인
- 신부전 예방: 수액 공급 (Hydration) 및 이뇨제 (Furosemide, Mannitol) 투여 → 소변량 >100mL/hr 유지, bicarbonate 투여, 필요시 투석
- Direct Antiglobulin Test, ABO/Rh 혈액형, 교차시험 재검사

[1] Harrison 21e, pg.888-894

용혈성 수혈반응 완성