2017-PE-내과-14번

61세 남자가 4개월 전부터 기침이 많아져 병원에 왔다. 환자는 비흡연자이고 찬바람을 맞으면 심해지고, 밤에 특히 심하다고 하였다. 콧물, 쌕쌕거림, 호흡곤란 등 다른 증상은 없었다. 다음은 환자에게 시행한 메타콜린 유발검사 결과이다. 치료는?<img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10495">

 61세 남자가 4개월 전부터 기침이 많아져 병원에 왔다. 환자는 비흡연자이고 찬바람을 맞으면 심해지고, 밤에 특히 심하다고 하였다. 콧물, 쌕쌕거림, 호흡곤란 등 다른 증상은 없었다. 다음은 환자에게 시행한 메타콜린 유발검사 결과이다. 치료는?   1. 흡입 항콜린제 2. 경구 진해제 3. 경구 거담제 4. 흡입 글루코코르티코이드 5. 면역치료 - 해설:  기침을 주소로 내원한 환자로 찬바람을 맞거나 밤에 특히 악화되는 것으로 보아 천식이 가장 의심된다.  메타콜린 유발 검사에서 메타콜린을 6.25mg을 투여했을 때 FEV1이 기저치에 비해 30% 그리고 500ml 감소 하여, 천식 진단 기준(메타콜린 &lt;8mg (또는 &lt;16mg) 투여 시 FEV1이 기저치에 비해 12% 그리고 200ml 이상 감소하면 유발검사 양성)에 부합하여 천식으로 진단할 수 있으나, 상기 환자는 기침 외에 쌕쌕거림이나 호흡곤란과 같은 다른 증상은 호소하지 않는다. 이런 경우 기침 이형 천식(cough variant asthma)으로 진단할 수 있다.  기침 이형 천식 또한 천식처럼 ICS로 치료한다.     &nbsp;    &nbsp; 

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문제해설에서 기관지유발검사 양성기준 체크 부탁드립니다

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