정의: 직장부터 근위부 대장의 점막을 침범하는 염증성 장질환
호발연령: double peak → 10-30대 & 60-70대
임상양상
- 만성 설사, 복통, 점액성 혈변, 체중감소, 뒷무직 등
- 전신 증상: 발열, 빈맥, 체중감소 (중증시)
- 장외 증상: 크론병과 유사하나 PSC발생 빈도 더 높음
특징
- 거의 항상 직장을 침범, 대장의 근위부까지 연속적으로 이어지며 진행되는 병변, 항문 침범은 드묾
  - 직장염 (Proctitis): 직장에 국한
  - 좌측 대장염 (Left-sided colitis): 비장 만곡부까지 침범
  - 광범위 대장염 (Extensive colitis/Pancolitis): 비장 만곡부 너머까지 침범
- 점막층과 얕은 점막하층만 침범
검사실 검사
- 혈액검사: CRP, ESR증가, Hb 감소, 백혈구증가, 알부민 감소
- 대변 lactoferrin: 장 염증 진단에 매우 민감하고 특이적인 검사
  대변 calprotectin: 조직학적 염증반응을 반영, 재발 예측 평가에 용이
  → fecal lactoferrin 과 calprotectin은 IBD와 다른 질환 (IBS 등)의 감별에 유용
- p-ANCA (+) 60-70%
중증도 : 증상 (배변횟수, 혈변), 발열/빈맥/빈혈/ESR, 내시경 소견을 종합하여 평가

내시경 검사 (진단 및 질환 평가에 가장 중요)
- sigmoidoscopy: 점막 병변 확인 및 질환 활성도 평가
- 대장내시경: acute flare가 아닌 상황에서 질환의 범위와 활성도를 평가
- 조직검사: crypt distortion, abscess, lymphoidal aggregate 등 확인

내시경 소견
: 직장부터 시작되는 연속적인 점막 염증. 혈관상 소실, 발적, 부종, 미란, 출혈, 궤양.
만성기에는 위축된 점막과 염증성 용종(pseudopolyp) 관찰
- 경도: Erythema, 혈관 감소, fine granularity
- 중등도: Marked erythema, coarse granularity, 혈관 소실, erosion, contact bleeding, 궤양 없음
- 중증: spontaneous bleeding, 궤양
A 정상 직장, B 경도, C 중등도, D 중증: spontaneous bleeding, Deep ulcerations, E 중증: Extensive superficial ulcerations, exudate

[1] Harrsion 22e, pg.2551-2571

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