기본 기도술기
: 심폐소생술 중 백마스크 환기를 효과적으로 하기 위해 입인두기도기 (Oropharyngeal airway)나 코인두기도기(nasopharyngeal airway)를 삽입한다. 부적절하게 위치한 경우 기도 폐쇄를 유발하므로 주의한다.
- 입인두 기도기 : 의식이 없는 환자에서 사용. (구역반사가 살아있는 환자는 사용금기)
  환자의 입끝~ 귀의 tragus까지의 길이를 측정하여 길이 선정. 구부러진 끝이 입천장을 향하게 경구개까지 넣은 후에 180도 회전하여 입에 넣음
- 코인두 기도기 : 의식이 있는 환자에서 사용 가능. (후두개염, 안면부 화상은 절대적 금기, 두개 기저부 골절은 상대적 금기) 콧구멍부터 아래턱각/귓불까지의 길이를 측정하여 길이 선정
백마스크 환기
- 전문기도기가 없다면 안면마스크에 연결하여 사용 → 전문기도기를 통한 환기만큼 효과적.
- 성문상 기도기, 기관삽관에 연결하여 사용할 수도 있음
전문 기도술기
- 기관 내 삽관
  - 구강 또는 비강을 통해 기관으로 튜브를 삽입하는 술기. 인공호흡과 산소공급을 위한 가장 좋은 전문 기도 술기
  - 삽관 전 백마스크로 충분한 산소 공급 → 구강 내 이물 제거 → 환자 입의 우측으로 후두경 삽입, 혀를 좌측으로 밀어올리기 → 성대문에 튜브를 진입
  - ETCO2 파형 확인 : 병원밖 심장정지 환자의 삽관 확인과 계속된 삽관 위치를 지속적으로 확인할 수 있는 가장 높은 민감도와 특이도를 가진 기구.
    → 6회의 양압 환기 후에도 전형적인 ETCO2파형이 보이지 않을 경우 식도 내 삽관 의심
  - 삽관 후 청진 : epigastric → left upper chest → right upper chest → rt lower chest → lt lower chest 순서로 청진
    (복부에서 소리가 들리면 즉시 튜브를 제거하고 백마스크로 산소화를 시행한 후 재삽관 준비)
  - 튜브 고정 및 가슴x-선 사진 확인
  **기관내삽관 적응증
  → 호흡정지, 저산소증/저환기상태 등 양압환기 필요시, 저호흡증,
  → 기도를 보호할 수 없는 상태 (의식변화 또는 구토반사 소실)
  → 상악안면부의 심각한 부상으로 인한 출혈로 기도 흡인 예방이 필요할 경우,
  → 상기도 폐쇄를 일으키는 질환 (후두개염, 상기도 화상, 경부 둔상 또는 관통상)
  → 동요가슴
  → 기관/기관지내 흡인 필요시
  → 수술시의 전신 마취
  → 예방적 삽관, 간질중첩증, 심각한 두부외상 (GCS<8), 약물중독 등
- 후두마스크 (laryngeal mask airway, LMA)
  길이가 기관삽관 튜브보다 짧고, 튜브 끝에 실리콘 마스크가 달려 있는 형태로, 이 마스크가 팽창하여 후듀 주변을 밀폐시켜 튜브와 기관이 연결됨
  - 적응증 : 짧고 간단한 수술시 기관삽관을 대신할 목적, 병원전 단계에서 응급구조사에 의한 전문기도확보, 기도 종괴나 목부위의 이상으로 기관삽관을 실패한 경우
  - 금기증: 상부기도 해부학적 구조가 심하게 손상, 과도한 기도압력 예상(COPD), 음식을 섭취한 직후 복압이 높아 흡인가능성이 높은 환자
- 후두튜브 (laryngeal tube)
  - 적응증: 30cmH2O 이상의 압력으로 환기해야하는 환자, 자발호흡을 해야하는 환자의 기도 유지, 기관삽관을 대신할 목적/실패한 경우
  - 금기: 구역반사(gag reflex)가 남아있는 의식이 있는 환자, 식도질환, 부식성 물질 음독
- 아이겔 (i-gel)
  - 적응증 : 기관삽관에 실패하거나 응급상황의 기도확보, 구급 차 내 기도유지 등

acls 추가 수정

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