수술 후 정상 염증반응에 의해 일시적 발열이 나타날 수 있으나, 진행되는 감염을 시사하기도 한다. 수술 72시간 후 새롭게 발생하는 발열은 감염일 가능성이 높으며, 발열의 원인을 찾기 위해 적절한 검사를 시행해야 한다.

발열의 시기에 따른 원인 감별
- 수술 직후 ~ 48시간 (Early)
  - 대부분 비감염성 원인 (SIRS): 수술 자체에 의한 조직 손상, 염증 반응
  - Wind (폐): 무기폐 (Atelectasis) 가장 흔한 원인
    → 심호흡, 기침, 조기 보행으로 24~48시간 내 호전
  - 주의: 드물지만 위중한 감염/비감염 원인 (Immediate fever)
    → 악성 고열증(Malignant hyperthermia), 균혈증(Bacteremia), 가스 괴저(Gas gangrene)
- 수술 3일 이후 ~ (Late, >72시간)
  - 감염성 원인의 가능성이 높아짐
  - Water (요로, POD 3-5): 요로감염 (UTI)
    → 도뇨관(Foley catheter) 유치와 관련
  - Wound (창상, POD 3-7): 수술 부위 감염 (SSI)
    → 가장 흔한 병원성 감염 중 하나
  - Walk (심부정맥, POD 5~): 심부정맥혈전증(DVT), 폐색전증(PE)
  - Wonder drugs (약물/기타, 언제든 가능)
    - 약물열 (Drug fever): 항생제, 항경련제 등. 배제적 진단
    - CRBSI (Catheter-related bloodstream infection): 중심정맥관 관련 감염
    - 수혈 부작용, 부신기능부전, 알코올 금단 등

[1] 외과학 3판, pg.272

[2] Sabiston 22e, pg.129-130

악성고열증 추가