Iliohypogastric n. & Ilioinguinal n.
1. 손상: 주로 하복부 절개선을 넣을 때 신경이 절단(transection)되거나, 배를 닫을 때 봉합하며 신경이 포획되는 경우가 많다(entrapment)
2. 증상:
  1. 절개부위부터 하복부, 치골 상부, 허벅지, 음낭/음순까지 전파되는 타는 듯한 통증
  2. 하복부, 치골상부의 감각이상
  3. 국소 마취제 투여 시 통증 호전
Femoral n.
1. 손상: 자궁절제술 및 부인과 수술 시 가장 손상이 잦은 신경. Psoas m.의 가쪽으로 주행하는데, lithotomy position을 취할 때 과도하게 허벅지를 벌리거나, 수술 시야를 확보하기 위해 리트렉터를 넣어 바깥쪽으로 세게 당기는 경우 femoral n.가 가쪽 골반벽으로 눌리면서 손상된다.
2. 증상:
  1. Knee jerk reflex 약화
  2. 허벅지 앞쪽, 안쪽, 종아리 안쪽 감각 저하
  3. 엉덩이 굽힘, 모음근 약화, 무릎 폄근 약화
Lat. femoral cutaneous n.
1. 손상: Femoral n.와 유사하게 lithotomy position을 취할 때 과도하게 허벅지를 외전하거나 리트렉터를 넣어 바깥쪽으로 세게 당기는 경우 lat. femoral cutaneous n.가 가쪽 골반벽으로 눌리면서 손상된다.
2. 증상: 허벅지 앞쪽, 가쪽 감각 이상 및 통증
Genitofemoral n.
1. 손상: Ext iliac vessel과 함께 주행하므로 자궁절제술 후 Ext iliac node dissection 을 할 때 손상받기 쉽다.
2. 증상:
  1. 음낭/음순, 안쪽 허벅지 위쪽의 감각 이상
  2. Cremasteric reflex 약화
Obturator n.
1. 손상: 후복강 수술, Obutrator foramen 을 통한 트로카 삽입, 자궁내막증 수술 시 손상받기 쉽다.
2. 증상: 허벅지 모음근 약화, 허벅지 안쪽 감각 저하
Sciatic n.
1. 손상: Lithotomy position 시 허벅지를 과도하게 굽히면 손상받을 수 있다.
2. 증상
  1. 무릎 아래로 감각저하
  2. 엉덩이 폄, 무릎 굽힘 약화, foot drop
Hypogastric n.
1. 손상: 자궁절제술 중 방광 주변 박리 시 hypogastric n. 가 손상받을 수 있다.
2. 기능: 교감신경성분으로 배뇨근 이완, Int. urinary sphincter 수축을 통해 배뇨 억제
3. 증상: 배뇨곤란

[1] Urinary tract injuries in laparoscopic gynaecological surgery; prevention, recognition and management, Vasileios Minas, The Obstetrician & Gynaecologist 2014;16:19-28

[2] Nerve injuries associated with gynaecological surgery, Olayemi Kuponiyi, The Obstetrician & Gynaecologist, 2014;16:29-36

골반 수술 시 합병증 보완

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