정의 : 장기간의 금식 또는 극도의 영양 부족상태에서 갑자기 빠르게 영양공급이 될 때 발생하는 대사장애
원인: 장기간 금식 후 parenteral nutrition / IV dextrose 투여에 의해 주로 발생 (enteral nutrition도 가능)
고위험군
- 신경성 식욕부진,
- 만성적 영양부족, 만성 알코올중독
- 암환자, 수술 후 환자, 최근 일주일 이상 심한 스트레스에 노출된 환자
임상 양상
- 전해질장애 : Hyperphosphatemia (hallmark), hypokalemia, hypomagnesinemia
- 비타민 결핍 : 비타민 B1결핍이 특징적
  - Wet beriberi: Left heart failure, 다리부종, 폐울혈, 부정맥 등
  - Dry beriberi: Wernicke-korsakoff syndrome
    **simple dextrose infusion에 의해서 발생할 수 있음
    **Wernicke encephalopathy : acute dementia, ataxia, ophthalmoplegia 의 triad가 특징
예방
- 심각하게 영양이 불량한 환자에서 영양 지원을 시작할 때 전해질 불균형을 충분히 교정한 후 영양 지원을 시행
- 영양지원과 함께 vitamin B군을 포함한 비타민 보충을 시행

TPN합병증