각 연령대에서 비정상 자궁출혈의 가장 흔한 원인부터 차례로 나열한 표이다.

가임기 여성에서 비정상 출혈이 발생한다면 가장 먼저 임신을 배제해야 한다. 임신이 배제되었을 경우, 가임기 여성에서의 비정상 자궁출혈 원인은 PALM - COEIN으로분류된다.

구조적 이상으로 인한 출혈 (PALM)
- Polyp :
  자궁내막폴립은 비정상 자궁출혈, 월경 과다, 불임, 월경통의 원인이 될 수 있으며, 초음파 소견상 자궁내막이 두꺼워진 소견에 feeder vessel이 보이면 의심할 수 있다., 자궁경이나 자궁내막 긁어냄술을 통해 진단 및 치료를 시행한다.
- Adenomyomatosis :
  자궁샘근증 또한 비정상 자궁출혈의 흔한 원인이며, 초음파나 MRI를 통해 진단할 수 있다. 자세한 내용은 자궁샘근육증 단원 참고
- Leiomyoma :
  자궁근종 중 점막하근종의 경우 월경량 과다와 부정출혈의 원인이 될 수 있다. 자세한 내용은 자궁근종 단원 참고
- Malignancy & Hyperplaisa :
  자궁경부암, 자궁내막증식증, 자궁내막암, 질암 등에 의해 비정상 자궁 출혈이 발생할 수 있다. 자세한 사항은 각 단원 내용 참고
기능적 이상으로 인한 출혈(COEIN)
- Coagulopathy :
  초경부터 출혈량이 많았던 경우, 출혈 질환의 가족력이 있는 경우, 출혈 질환의 임상증상과 징후가 동반된 경우 (잦은 코피, 멍, 구강 및 위장관 출혈 등) 출혈성 질환의 가능성을 꼭 염두에 두어야 한다.
- Ovulatory Dysfunction :
  무배란성 출혈은 사춘기 때 발생하는 대부분의 자궁출혈의 원인이다.
- Endometrial :
  자궁내막의 vasoconstrictor 결핍 또는 vasodilator 의 과다로 비정상 자궁 출혈이 발생할 수 있고, 자궁내막감염에 의해서도 발생할 수 있다.
- Iatrogenic-exogenous hormone :
  경구피임제나 프로게스테론 피임제제 등에 의해 호르몬 파탄성 출혈(breakthrough bleeding)이 발생할 수 있다.
- Not yet classified :
  자궁 출혈의 원인을 모르는 경우

[1] Berek & Novak’s Gynecology, 16e. pg. 469-472

심한 급성 출혈, 과다월경 이동

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