[A형 간염]

산전 조치: 임신 전 백신 접종을 완료하는 것이 권고(임신 중 접종도 안전)
면역이 없는 임산부의 노출 후 예방: 면역글로불린과 백신 동시 접종
급성 A형 간염 임산부 치료: 보존적치료 (태반을 거의 통과하지 않고, 수유를 통해서 감염되지 않음)

[B형 간염]

산전 조치
- 임신 전 백신 접종을 완료하는 것이 권고 (임신 중 접종도 안전)
- 산전진찰시 HBV screening이 권고
면역이 없는 임산부의 노출 후 예방: 면역글로불린과 백신 동시 접종
급성 B형 간염 임산부 치료: 보존적 치료 (일반적인 급성 B형 간염의 치료와 동일)
만성 B형 간염 임산부 치료
- AST/ALT수치와 관계없이 DNA viral load가 200,000 IU/mL 이상 또는 HBeAg 양성인 경우→ 임신 28주부터 출산 2-12주 후(가능하다면 아이의 B형간염 접종완료)까지 Tenofovir DF 투여
- 치료 목적: 임신 3삼분기 DNA viral load를 조절, 출산 후 hepatitis B flare가 발생할 위험을 낮춤
  ** hepatitis B flare: B형 간염의 급성 악화. 급성으로 ALT가 5배 이상 상승하는 경우를 가리킴
수직감염 예방: 태반을 통한 감염은 드물고, 분만 시 수직감염의 위험이 있어 B형 간염 산모에게서 출생한 신생아는 출생 직후 HBIG 투여 및 HBV 백신 시작.
- 신생아 체중 2kg 이상: 출생 직후, 1개월, 6개월차에 HBV 백신 접종 (총 3회 접종)
- 신생아 체중 2kg 미만: 출생 직후, 1,2,6개월차에 접종 (총 4회 접종)
  ** 저체중 출생아는 면역체계가 덜 발달되어 있어 항체 생성률이 낮기 때문에 직후 접종은 vaccine series 접종 횟수에서는 제외하여 이후 1,2,6개월차에 3회를 충족시키게 접종을 진행하게 된다.
B형 간염 수유부의 수유: 수유 권장(수유를 통해 신생아에게 감염되지 않음)

[C형 간염]

산전 조치: 임신 전 HCV screening이 권고, 감염이 확인된 경우 임신 전 치료를 권고
임산부의 노출 후 예방: 효과적인 예방방법 없음.
급성/만성 C형 간염 임산부의 치료: 임신중 DAA치료의 안전성은 아직 입증된 바 없고, 분만 시 수직감염을 예방하기 위한 권고안도 아직 없는 상태. 분만 후 수유까지 마친 후에 DAA 치료를 시작할 것을 권고

[1] Williams Obstetrics, 26e. pg. 1036-1038

[2] CDC guideline: Management of Infants Born to Women with Hepatitis B Virus Infection for Pediatricians

[3] ACOG Clinical Practice Guideline No.6 : Viral Hepatitis in pregnancy, 2023

[4] 2024 WHO Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection

임신 중 간 질환 완성

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