국소 프로게스테론 제제가 전신 P제제를대체할수있나요?
by
뽀잉이뽀식
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2024년 7월 19일
위 케이스처럼 IUD를 사용하는 환자에선 Progesterone 제제를 사용한 것으로 간주하고 Estrogen 단독 제제를 사용해도 되는 것인지 궁금해서 여쭤봅니다.
Estrogen 단독 제제를 사용하지 않는 것이 자궁 뿐 아니라 유방암 위험률을 증가시켜서 그런 것으로 알고 있는데 전신 프로게스테론을 국소 프로게스테론 함유제제를 대체할 수 있을까요? 감사합니다.
1개의 의견
헤이즐쌤
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2024년 7월 19일
Estrogen 단독 제제를 사용하지 않는 것이 자궁 뿐 아니라 유방암 위험률을 증가시켜서 그런 것으로 알고 있는데
→ estrogen 단독제제를 사용하지 않는 이유는 자궁내막을 unopposed estrogen 으로부터 보호하기 위함입니다.
→ 유방암은 오히려 estrogen 과 progesterone receptor를 발현할수 있으므로 e랑 p 모두 유방암 위험인자입니다. (유방암은 에스트로겐과 프로게스테론 사용 모두 절대적 금기입니다) 프로게스테론은 유방암에 대한 보호효과를 갖지 않습니다.
1) 폐경기 증상이 있는데 유방암때문에 호르몬 요법에 대한 금기에 해당한다면 비호르몬 치료를 고려
2) 호르몬치료를 할 수 있다면 자궁유무를 확인
3)자궁이 있다면 e+p를 같이 투여, 자궁이 없다면 e만 투여
폐경기 치료 단원을 참고하셔서 이 세가지 스텝을 잘 공부해보시면 좋을 것 같습니다.
이미 자궁 내막에 국소 프로게스테론이 충분히 작용하고 있으므로 전신 에스트로겐만 투여함으로써 폐경기 증상을 조절하면 됩니다.