신체진찰: 복수가 500ml이상시 shifting dullness, fluid wave 관찰됨
평가: 복수가 처음 진단된 모든 환자의 경우 진단적 복수 천자 (diagnostic paracentesis) 시행
: total protein, albumin, blood cell count, culture, amylase, cytology 등 시행
- 육안 소견
  - 혼탁액(Turbid): 감염 또는 종양 세포
  - 우유색(White, milky): 유미성 복수(chylous ascites). 중성지방 > 200 mg/dL. 림프관 파열이 원인
  - 암갈색(Dark brown): 빌리루빈 농도 높음. 담도계 천공 시사
  - 흑색(Black): 췌장 괴사 또는 전이성 흑색종 시사
- SAAG; Serum-Ascites Albumin Gradient
  - 정의: (혈청 알부민 농도) - (복수 알부민 농도)
  - 임상적 의의: 문맥 고혈압성 복수와 비문맥 고혈압성 복수를 감별하는 데 유용함.
  - SAAG ≥ 1.1 g/dL: 문맥 고혈압을 시사.
    - 복수 단백 ≥ 2.5 g/dL: 간 정맥동이 정상임을 의미. (예: 심장성 복수, 초기 버드-키아리 증후군)
    - 복수 단백 < 2.5 g/dL: 간 정맥동이 손상되었음을 의미. (예: 간경변증, 후기 버드-키아리 증후군)
  - SAAG < 1.1 g/dL: 비문맥 고혈압성 원인 시사. (예: 복막 암종증, 결핵성 복막염, 췌장성 복수, 신증후군)
- 기타 검사
  - Blood cell count
    - 정상: WBC < 500, neutrophil <250
    - Tb, carcinomatosis : lymphocyte dominant
    - SBP : PMN > 250
  - 총 단백질, 포도당, LDH: 이차성 복막염 감별에 도움
  - 아밀라아제: 췌장성 복수 의심 시 (보통 > 1000 mg/dL)
  - Cytology: 복막 암종증 진단
  - 결핵균 도말 및 배양, 아데노신 데아미나제(ADA): 결핵성 복막염 진단

[1] Harrison 22e, pg. 327-330

c.대장단순오타

1개의 의견

의견 남기기