Stage I : 수술적 병기 설정술이 원칙
- TH + BSO
- 대망절제술 (omentectomy)
- 골반/대동맥주의 림프절 절제 (pelvic/para-aortic lymphadenectomy)
- 골반/복부 세척 세포검사
- 다수의 복막 생검 (전이가 의심되는 모든 복막과 유착 부위, 골반/paracolic gutter, 횡격막 아래 표면 생검)
Stage II, III, IV : 수술적 병기 설정 및 최대 종양 감축 (optimal cytoreductive surgery)
- TH+BSO, 대망절제, 림프절절제, 복막생검, 골반/복부 세척 세포검사
- 전이가 확인되는 부위의 최대 종양 감축 : 종양을 모두 제거하여 육안적으로 보이는 잔류종양을 남기지 않도록 최대한 노력. 잔류 종양이 1cm미만일 때 적절한 종양감축이 이뤄진 것으로 간주
  - 상복부 침범시 침범이 의심되는 부위 전부 절제
    : 대망과 림프절 절제, 장절제, 충수돌기절제(점액성 난소암), 횡격막 및 다른 복막 표면 종양절제 (stripping), 비장절제, 방광 부분절제, 간 부분절제, 위부분절제, 담낭 절제, 원위부 췌장 절제 등의 다장기 절제 고려

**예외

임신을 원하는 환자는 분화도와 관계 없이 수술소견상 병기 1A or 1C를 보이면 임신능력보존수술 시행 가능
*임신능력 보존수술 : (자궁 및 일측 난소보존) USO, 림프절절제, 복강 및 후복강의 철저한 육안적 검사, 광범위 조직검사
일차 수술로 최적 종양 감축이 어려울 것으로 판단되는 병기 III,IV 환자 (ie. 5cm 이상의 전이성 종양을 포함하는 복막파종) : 종양 세침 흡인술/생검/복수천자를 통해 난소암의 병리학적 진단을 시행 → 수술 전 선행 항암화학요법 → 이후 추가적/반복적 종양감축술

[1] 2024 부인암 진료권고안 5.0

생식세포 종양 분리